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小柴胡汤治痛症验案


□ 管寿明

  小柴胡汤出自《伤寒论》,药仅七味,配伍严谨,是著名的和解剂,常用来治疗少阳
  证、热入血室等病证。笔者根据张仲景“但见一证便是”的用方指征,扩大其应用范围,用来治疗
  痛症,获效显著。现介绍验案如下。
  
  1 半身疼痛
  
  徐某某,女,59岁,农民。2006年5月初诊。患者突然右上肢麻木、痿软无力,3个月后发展到
  右下肢也麻木不适,右肩及右胸廓疼痛憋胀,日轻夜重,手指逆冷,右胁下
  有剧烈压痛。舌质淡紫、苔薄,脉弦细。病为半身疼痛。治宜疏通血脉,
  解郁祛瘀。小柴胡汤加味:柴胡、当归、川芎、黄芩各15g,人参、半夏、炙甘草、木瓜、
  生姜各10g,大枣4枚。服6剂,诸症悉除。
  
  2 偏头痛
  
  周某某,男,38岁,农民。2006年6月初诊。自诉头两侧疼痛已半年,加重1周,发作时痛
  甚,经用西药止痛药当时缓解。脑电图检查未见异常。头痛时微发热,疼痛有时连及耳部,
  有时口苦发干,目胀。舌质淡、苔薄,脉弦细。病为偏头痛。治宜和解少阳。小柴胡汤加味:柴胡、黄芩各15g,人参、半夏、炙甘草、生姜各10g,大枣4枚,川芎12g。服5剂,两侧头痛消失。
  
  3 胸胁痛
  
  曾某某,男,45岁,干部。2005年6月初诊。胸胁满闷、疼痛半年,经服肝胃气痛片等药,
  每次当时缓解,过后如旧。表情沉默,不愿语言,有时心烦而呕,周身乏力。
  查肝功能正常,B超检查肝、胆、胰、脾未见异常。舌质淡、苔白,脉弦。病为胸胁痛。治宜和解少阳。小柴胡汤加味:
  柴胡、黄芩各15g,人参、半夏、炙甘草、生姜、徐长卿各10g,大枣4枚。服4剂,病愈。
  
  4 体会
  
  医者治病,贵在审证求因。笔者认为,运用小柴胡汤方,不必拘泥于典型的往来寒热之
  症,只要抓住“邪犯少阳,枢机不利”这一病机,凡病位在少阳,出现一部分少阳主症即可施
  用。正如仲景所云:“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。上述3例,在病机上有少阳枢机不利的共性,
  因而均以小柴胡汤为主治之,获效良好。
  
  收稿日期 2008-04-16
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