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什么人易患大肠癌


□ 林本耀

  国内38岁的民营企业家王均瑶死于晚期大肠癌,全球麦当劳44岁的首席执行官(CEO)死于结肠癌,这些消息令人震惊,更令人扼腕叹息。
  大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。在西方经济发达国家,每诞生25个婴儿,日后就有1人将患大肠癌。在我国,近20年来随着饮食习惯改变等因素的影响,大肠癌的发病率逐年上升,全国每年约有4.75万人死于大肠癌。
  究竟什么原因会导致大肠癌呢?研究表明,饮食、环境、遗传、种族等因素都与大肠癌的发病有关。而饮食因素、环境因素更为重要。以日本为例,20世纪50年代,日本和中国相同,属于大肠癌发病率较低的国家。随着战后经济恢复、发展的同时,日本大肠癌的发病率和死亡率也日益上升。据日本癌症协会统计,1947-1978年,大肠癌的死亡率大约增加了2倍,而其他各种癌症如肺癌仅上升60%,胃癌和子宫颈癌分别下降30%和60%。
  分析其原因,第一,是脂肪饮食增加、纤维素饮食减少所致。我国近年来城市中大肠癌发病率增加,也和饮食结构的改变有关。第二,环境和大肠癌的关系很密切。环境因素主要有:土壤中缺硒;血吸虫病的影响,在我国,血吸虫病高发区同样也是大肠癌的高发区;吸烟容易引起大肠癌。第三,就是遗传因素。约10%的大肠癌与遗传因素有关,所以,对于确诊为家族性结肠息肉病、遗传性非息肉病性大肠癌及散发性遗传性大肠癌的患者的后代,要密切追踪随访。同时,也不能忽视大肠的一些称为息肉的良性肿瘤。长期患有溃疡性结肠炎的人也有较大的机会患上大肠癌。
  综上所述,有以下各种情况之一者均应看作是大肠癌的高发人群:大肠癌高发区的成人,如我国的大城市及东南沿海一带;大肠腺瘤患者,有多发性家族性腺瘤病的家族成员;以前患过大肠癌的患者;血吸虫病患者;大肠癌患者的家庭成员;癌症家庭综合征的成员;盆腔接受过放射治疗者(有人报告盆腔放疗后1020年易患直肠癌);慢性溃疡性结肠炎患者。有人认为,患此病者发生大肠癌的机会比正常人高10倍。
  
  大肠癌有何症状
  
  大肠癌的症状和临床表现取决于肿瘤生长的部位、癌肿的大小及病期的早晚。我们可以大致将大肠分为三个部分,一是右半结肠,二是左半结肠,三是直肠。右半结肠内粪便水分较多,此时大便为粪汤样,到了左半结肠,粪便开始变为半固体状。直肠大约1518厘米长,粪便到达直肠,已接近成形,并刺激周围的神经和排便肌群产生便意。所以,当大肠癌开始生长,癌肿直径小于0.5厘米时,无论生长在什么部位都几乎无症状。但随着肿瘤长大,侵及周围正常组织、血管和神经时,则出现一系列症状。
  
  右半结肠癌的特征
  
  粪便在右半结肠时仍呈现半流动的稀糊状,因此不易出现由粪便摩擦癌灶而引起的出血症状,往往是由于癌灶的坏死、脱落而引起的出血,但由于盲肠和升结肠的细小蠕动,使血和稀糊状的粪便均匀混合,肉眼不易察觉。由于长期的慢性失血,而且又无明显的大便习惯改变,患者往往因为贫血而就医。有资料表明,226例右半结肠癌患者中,58.8%的患者血色素低于10克。随着癌肿的增大,右侧腹痛可以摸到腹部肿块,这类情况约占就诊症状的79.1%。同时,肿瘤侵及肠壁可以引起隐痛,甚至引起肠周炎,疼痛则会逐渐加重。如果出现阵发性腹痛,则常常是伴有梗阻症状,但右半结肠癌最常见的症状是贫血、腹块和腹痛,钡剂灌肠造影显示肠壁僵硬,充盈缺损(见左页图)。 ......
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摘自:家庭用药
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