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脂肪性肝病的防治及调养


□ 周红梅

  

  脂肪性肝病多见于长期大量饮酒、体重超重、内脏性肥胖、空腹血糖高、血脂紊乱、高血压等人群。其中,轻度患者大多无临床症状,部分患者偶有疲乏感觉,或仅感觉近期腹部有胀满感。中、重度患者主要表现为疲乏、消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区胀闷,甚至疼痛。

  如何早期发现脂肪性肝病

  25%以上的脂肪性肝病患者临床无症状,绝大多数脂肪性肝病是在集体、个人常规体检时确诊的。研究表明,典型的脂肪性肝病的症状是由肝功能异常及肝内脂肪积蓄引起的,症状类似于肝炎。肝区疼痛常于安静休息或重体力劳动、大量酗酒之后加重。部分脂肪性肝病患者在患病初期面色红润,胃口特别好,这些假象造成了脂肪性肝病的隐蔽性。因此,患者出现上述症状时要引起足够重视,及时到医院就诊,以明确病因。

  脂肪性肝病的调养

  对酒精性脂肪性肝病患者而言,最重要的是戒酒,其他治疗和非酒精性脂肪性肝病的治疗相同。治疗非酒精性脂肪性肝病时应注意以下几个问题:

  控制体重 体重过重及肥胖是导致脂肪性肝病的最常见因素,可诱发胰岛素抵抗和增高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此,伴有体重过重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必须减肥,使目标体重指数小于25kg/m2。

  节制饮食 一日三餐应定时限量;制订低脂、适量糖类、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱;增加体力活动,每周做4次以上中等强度的有氧运动,每次30分钟;改正不良行为,纠正心理和生活方式的偏差,并建立适当的思维、饮食和运动习惯。中重度肥胖症或肥胖合并糖尿病、血脂异常、高血压等伴发疾病的患者,需加用减肥药物,甚至进行胃成形手术。

  改善胰岛素抵抗和控制血糖 胰岛素抵抗患者,除改变生活方式和药物减肥外,可加用二甲双胍、罗格列酮(文迪雅)等药物来改善胰岛素抵抗;糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施来调整血糖,使之达到理想水平。

  调整血脂紊乱 不伴有高脂血症的脂肪性肝病患者,原则上不用调血脂药物。

  总之,对脂肪性肝病的防治至今尚缺少切实有效的措施,对与代谢综合征相关的脂肪性肝病必须通过控制体重、改善胰岛素抵抗,以及降低血糖、调整血脂来控制,特别要注意加强锻炼,合理饮食。但对于某些较严重的脂肪性肝炎患者,则需联用保肝药物,故明确疾病的分期是非常重要的。

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摘自:解放军健康
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