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小青龙汤合黄芪过敏煎治疗顽固性过敏性疾病


□ 邹世光 刘志群 张 勇

  关键词 过敏性疾病 小青龙汤 黄芪过敏煎 医案
  
  过敏性疾病是临床上的常见难治性疾病,目前有增多趋势。笔者运用小青龙汤合黄芪过敏煎治疗顽固性过敏性疾病多例,疗效满意,特介绍如下。
  
  1 顽固性过敏性鼻炎
  
  王某,男,44岁。机关科员。2007年1月11日初诊。6年前,因受凉患重感冒,经治好转,后遗留遇风即打喷嚏流清涕,久治不愈,现每日需服3次鼻炎康(含氯苯那敏即扑尔敏)方能控制。病情渐加重,晨起、晚睡、出入房门、扫地等均可引起喷嚏清涕频作,加大鼻炎康服用量则喷嚏减轻,但嗜睡疲乏又加重,以致难以正常工作,十分苦恼。饮食二便睡眠正常,舌淡、苔白,脉沉弦。遂拟下方:麻黄、桂枝、干姜、半夏、五味子、甘草、银柴胡、乌梅、防风、荆芥、苍耳子各10g,白芍15g,细辛3g,黄芪25g。连服7剂症减,停用鼻炎康,续服7剂病愈。随访至今,病未再作。
  按:该例鼻炎系风寒袭肺,寒饮伏于肺系,以致肺窍不利,遇风邪等诱因而病反复发作,且久病而致肺气虚。由于患者有过敏体质,复遇过敏原刺激,导致鼻粘膜小血管扩张,通透性增高呈充血水肿状态而见喷嚏流涕病作。治当温肺化饮,益肺脱敏。方药选用小青龙汤温肺化饮,黄芪益气固卫,过敏煎(乌梅、银柴胡、防风、甘草)脱敏祛风邪,苍耳子疏风化浊通鼻窍。诸药同用,使伏饮祛,肺气充,风邪散,鼻窍通而顽疾除。
  
  2 顽固性过敏性哮喘
  
  张某,男,29岁。工人。2005年9月3日初诊。7年前受凉患重感冒,经治好转,后遗留哮喘症状,至秋季即见喷嚏流涕、胸闷、哮喘等症频作,经口服地塞米松、扑尔敏、氨茶碱等可控制,哮喘时作,多持续至立冬后方停止。今年立秋后,哮喘诸症如期而至,遂来求治。诊见:呼吸急促,喉间有哮鸣音,喷嚏清涕频作,时咯白泡沫痰,饮食二便睡眠尚正常,舌淡、苔白滑,脉弦滑。遂拟下方:麻黄、桂枝、干姜、半夏、五味子、银柴胡、乌梅、防风、荆芥、射干各10g,白芍15g,细辛3g,黄芪20g。日1剂。服完4剂喘止而诸症平,继服7剂巩固疗效。随访2年余,病未再作。
  按:该例哮喘系寒饮内伏,风寒外袭,痰气相击而成。亦即过敏体质遇过敏原刺激,致气管痉挛,气管粘膜充血水肿而发病。治当温肺化饮平喘,益肺脱敏祛风。方药仍选小青龙汤温肺化饮,黄芪益气,过敏煎脱敏祛风,加射干利肺平喘。诸药同用,紧扣病机,既能祛内在深伏之寒饮,又能益气固卫祛风平喘,故获良效。
  
  3 顽固性过敏性荨麻疹
  
  郝某,女,31岁。农民。2006年1月13日初诊。9年前,因受凉患重感冒,经治好转,后遗留遇风则皮肤起团块性疙瘩隆起,色白,剧烈瘙痒,此起彼伏,反复发作,常突然发生又迅速消退,退后不留痕迹,冷天加重,曾经多方诊治,服用多种西药及中药,均告无效,今特来求治。诊见:患者全身皮肤多处白色团块性疙瘩隆起,瘙痒较重,畏风寒,饮食及二便正常,舌淡、苔白滑,脉弦紧。遂拟下方:麻黄、桂枝、干姜、半夏、五味子、甘草、银柴胡、乌梅、防风、荆芥、蝉衣、蛇蜕各10g,忍冬藤、白芍各15g,细辛3g,黄芪25g。连服7剂,病大减,继服7剂愈。后未再发作。服前4剂时,自觉全身微汗出,身体甚舒适。 ......
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