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抗抑郁药米氮平的六大优点


  陕西省宝鸡职业技术学院主任医师 魏开敏

  米氮平也叫瑞美隆,是一种新型的抗抑郁药。此药于1996年获得美国FDA认证并投入临床使用,目前在70多个国家均有销售。2009年12月,米氮平被列入我国国家医疗保险人员的用药目录(随后相继进入各省的省级医疗保险人员的用药目录),成为我国临床上治疗抑郁症最常用的药物之一。此药是第一种可同时抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的抗抑郁药,具有很强的抗抑郁作用。临床实践证实,米氮平在治疗抑郁症方面有以下6大优点:

  1.起效迅速

  大多数抗抑郁药的起效时间均较慢。而米氮平在进入人体后可迅速生效,因此其临床应用更加广泛。多项临床研究表明,此药在进入人体后的起效时间明显快于氟西汀、帕罗西汀、舍曲林和西酞普兰等选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂。抑郁症患者在使用米氨平进行治疗的第1—第2周内就可明显感觉到其起效迅速的特点。随着用药疗程的延长,此特点会愈加明显。起效迅速的抗抑郁药可使抑郁症患者的临床症状快速得到缓解,提高其进行药物治疗的信心和依从性,从而可显著地增强治疗效果和改善预后。

  2.药效强而稳定

  研究表明,米氨平的疗效明显优于其他抗抑郁药。此药不仅能够改善抑郁症患者精神方面的症状(如神情淡漠、无精打采、意志消沉等),而且对其他并发症(如失眠、早醒和体重减轻等)均有很好的疗效。另外,米氦平的血药浓度较为稳定。患者在服用此药3。4天后,其体内的血药浓度即可保持在相对稳定的状态,很少会发生波动,更不会发生药物成分在体内聚积的现象。因此,抑郁症患者长期使用米氮平的疗效和安全性均可得到保证,其病情复发的几率可显著降低。

  3.用法简单

  米氦平的半衰期很长,约为20~ 40个小时,因此抑郁症患者每日只需服用1次就可取得可靠的疗效。米氮平的用法为:每次服15毫克,每晚服1次,连续用药3个月为一个疗程(在3个月内不可停药)。在用药一段时间后,患者可根据病情的需要将该药的用量增加至每日服30毫克(应在1周内逐渐增加)。抑郁症患者可在医生的指导下连续使用此药2~3个疗程,不应少于2个疗程。

  4.可与多种抗抑郁药联用

  米氦平能与多种抗抑郁药联合起来使用,其疗效更佳。此药的联合用药方案包括:“米氨平+氟西汀”、“米氦平+文拉法辛”、“米氨平+安非他酮”等。临床实践表明,抑郁症患者,尤其是使用其他抗抑郁药病情复发的此病患者将米氦平和其他抗抑郁药联合使用后均取得了显著的疗效。

  5.改善睡眠质量

  出现睡眠障碍的抑郁症患者在使用米氨平后,可显著地减少夜间觉醒的次数、缩短每次觉醒的时间、提高睡眠的质量。出现较重失眠症状的此病患者在服用米氦平时,只需同时服用较低剂量的苯二氮卓类药物(如2.5~5毫克的安定片)即可有效地治疗失眠,从而可减少苯二氨卓类药物的不良反应。

  6.不良反应很少

  米氮平的血药浓度比较稳定,而且几乎没有抗胆碱能的作用,对人的心血管系统也没有明显的影响。因此,抑郁症患者在服用此药后不会出现明显的不良反应。临床实践证实,少数患者在服用米氮平后可出现水肿、体位性低血压、肌痛、关节痛、皮肤反应、惊厥、发热、喉痛、瘀点等症状,但此类症状均较轻微,不影响其继续进行治疗。

   本栏编辑/孙洁

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