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除了胃镜,其他查胃病方法靠谱吗


□ 夏军权

  

  □江苏省中西医结合医院消化科主任医师、教授 夏军权

  很多人去检查胃病的时候都怕插管,这是很多患者拒绝做胃镜的理由,不插管查胃也就有了市场。那么,不插管又能解决多少胃的问题?查胃病都有哪些方法?

  最传统的方法就是钡餐透视

  上消化道钡透是在胃镜开展和普及之前最早的诊断手段,现在也还广泛使用于临床。但由于胃镜的诊断、治疗的优势,钡餐已经不作为常规的诊断手段,往往用于如食管癌定位、贲门失迟缓症的诊断、上消化道梗阻以及功能的评估等方面,也由于这种诊断手段跟放射科医生的临床经验密切相关,由于常规诊断做的越来越少,所以现在钡餐诊断的符合率只有70%左右。如果考虑某种疾病,还需要胃镜的进一步明确。

  最“忽悠”人的方法就是B超检查

  现在有不少民营医院,抓住患者害怕插管的心理,宣传“只需100元,不插管查胃”,其实临床意义很小。胃为空腔脏器,受气体影响,B超检查毫无优势,尽管依靠喝一些造影剂,可以有些改善,但远远不能代替胃镜检查。

  有点“神秘”的检查是呼气试验

  也就是吹口气检查。这种方法就是碳13、碳14检测幽门螺杆菌的方法,它只能解决的就是判断有没有幽门螺杆菌感染,不能明确胃的其他疾病诊断。

  “高大上”的检查方法是胶囊内镜

  吃一颗胶囊就可以查清楚胃病,这其实有很大误区。胶囊内镜的检查优势并不在胃,而在小肠。由于胃腔很大,在不充气的情况下很难看清楚,尽管现在有磁控胶囊内镜,可以人为地在体表控制胶囊,弥补了以往胶囊的不足,但由于不能注气和活检,远远不能解决胃病的常规诊断,更不要说治疗了。

  另外还有磁共振和CT。磁共振由于胃的蠕动不适合使用。CT可以发现一些肿瘤和溃疡,但只能疑诊,明确诊断还是需要胃镜、病理。但CT检查可以判断诸如胃癌是否有转移、肿瘤的范围和与邻近脏器的关系等,为临床治疗提供依据。

  总之,胃病的确诊依然离不开胃镜和病理,我们不能因为害怕插管,拒绝胃镜检查,从而影响疾病诊断,甚至耽误病情。无痛苦胃镜、超细胃镜等检查方法的开展,已经大大减轻了患者的痛苦。

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摘自:家庭医药
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