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宋代社会背景对针灸学的影响


□ 叶险峰 李成文 阎杜海

  [摘要]宋代政府高度关注针灸学的发展,提高针灸学的社会地位,专门校勘整理出版针灸古籍,组织专家学者编纂针灸专著,在太医局开设针灸专业,铸造针灸铜人,积极开展实验教学等方法,使针灸学得以流传与普及。宋代政府采取发展针灸的措施方法及其科学技术的创新促进了针灸学的发展与进步。
  [主题词] 宋代;社会背景;针灸学
  文章编号:0255-2930(2007)01-0066-03
  中图分类号:R22 文献标识码:A
  
  宋代是针灸学发展的重要时期,晋唐以来长期的知识积累结出了丰硕的果实,针灸基础理论、临床治疗与实验教学等方面取得了较大的成就;针灸学专著以及含有针灸学内容的综合性著作增多,这与北宋社会背景有着极其密切的关系。
  
  1 政府对针灸学的重视
  
  北宋九位皇帝,除宋英宗赵曙、宋钦宗赵桓外均重视中医学,据《宋史》《宋会要辑稿》《宋刑统》等记载,北宋时期政府颁布的中医药卫生诏令就有200多项比;尤其是宋太宗善艾灸,宋仁宗赵祯喜欢针灸,对针灸学研究的积极意义不可低估。政府组织校勘出版针灸古籍、开展针灸教育、编纂针灸著作、铸造针灸铜人等发展针灸的具体措施,对北宋针灸学的发展产生了重大影响。
  
  1.1提高医学与医家社会地位
  北宋政府重视中医学与针灸学的发展,建立较为完备的中医药机构,设置“大夫”“翰林”等医疗官职,等同于文官,这明显提高了医家的社会地位。宋徽宗为了提高中医学的社会地位,于1103年(崇宁二年)诏令在国子监设立“医学”,与太学、武学与律学三学并列,吸收儒生学习中医,造就有文化素养的中医学人才,进一步说明政府对中医学的高度重视。
  另外,北宋政府着重文治,重视文仕培养与选拔,积极推行科举制度,大量录用进士。受范仲淹“不为良相,则为良医”的影响,不少不愿人仕或不能人仕的文人进入中医学领域,改善了中医队伍结构,使其文化素质及整体水平明显提高,增强了针灸学研究力量。
  
  1.2校勘出版针灸古籍
  北宋政府鉴于许多重要医籍濒临失传,于1057年设置“校正医书局”,集中了掌禹锡、林亿、张洞、苏颂、孙奇、高保衡、孙兆等全国著名学者与医学家校勘古代重要医籍多达30多部,“正其讹谬,补其遗佚,文之重复者削之,事之不伦者缉之”(高保衡等《新校备急千金要方序》),并由国子监刻版印刷发行。其中包括皇甫谧的《针灸甲乙经》、孙思邈的《备急千金要方》等,促进了针灸学的普及与流传。
  由于受宋代学风的影响,校正医书局的学者们虽然纠正了不少谬误,但在校勘过程中务求其速,常常缺乏众本对校,考据往往表现得过于自信,刻意求新,对针灸古医籍进行重新编次,删改原文,无端增补,误改误注之弊,也给后人学习、研究、整理古医籍留下不少困惑。
  
  1.3 太医局开设针灸专业
  北宋政府继承唐代中医教育制度,王安石于1076年改革中医教育,将太医局从太常寺中分离出来,成为独立教育机构;建立完善的规章制度,包括各专业培养目标、行政设置、学科设置、课程设置、学制和考试、升级、毕业、奖罚等具体措施。太医局设置针灸专业,与大方脉、小方脉、风科等并列,定期招生,统一教材,改变传统师徒相授及自学为主的中医教育模式,培养了大批中医药与针灸人才,这对20世纪中医教育影响巨大。
  针灸科必修《素问》《难经》《诸病源候论》《本草经》《备急千金要方》《针灸甲乙经》等课程,采取太学的“三舍升试法”:学生分为外舍生(低年级)、内舍生(中年级)、上舍生(高年级),外舍生经月考、年考得升内舍,又经考试得升上舍。分级教学及其考试制度,每月1次私试,每年1次公试,成绩分为优、平、否三等,优良者升为内舍;每年1次会试,及格者升为上舍。还根据学生的品德和技术水平,将上舍分为上、中、下三等。为了使理论与实践相结合,培养高级针灸人才,规定学生学习期间参加临床实践,轮流为太学、律学、武学的学生及各营将士治病,年终根据每个学生的临床记录考察其成绩,按疗效高低分为上、中、下三等,其失误多者,酌量轻重给予处罚,严重者勒令退学。
  
  1.4组织编纂《铜人腧穴针灸图经》
  宋初针灸盛行,但历代相传的针灸书籍辗转传抄,差讹错谬甚多,有关经络循行路线,众说纷纭,莫衷一是,腧穴名称繁杂,部位不确,无以为准。因此,宋仁宗诏令著名的针灸学家、尚药奉御王惟一对前代针灸腧穴文献进行系统整理,充分说明了北宋政府对针灸学的重视程度。王惟一奉旨后,大量查阅文献资料,搜集历代《针灸甲乙经》《备急千金要方》《外台秘要》《太平圣惠方》等有关针灸著述,并结合自己的临床实践,加以反复考证、校勘、推敲,订正讹谬,“定偃侧于人形,正分寸于腧募……总汇诸说,勒成三篇”,于天圣四年(公元1026年)撰成《铜人腧穴针灸图经》,又名《天圣针经》或《图经》。《图经》集宋代以前针灸学之大成,记载腧穴657个,统一了各家之说,使经络循行和腧穴位置客观化、规范化,补充了腧穴的主治作用,增添了新的腧穴(如青灵、厥阴俞、灵台等),充实了针灸学的理论宝库,是继皇甫谧之后对针灸腧穴的又一次总结,是继《针灸甲乙经》之后的又一部针灸巨著,并起到了承前启后的作用,对中医经络、针灸学术的发展与普及,有很大的推动作用。不仅是当时医学生及临床者的必读之书,也是我们现在学习继承和研究发扬祖国针灸学极有价值的参考文献。
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