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腕踝针配合曲垣穴直刺治疗肩背肌筋膜炎228例


□ 徐 福 霍文璟

  关键词 肩背肌筋膜炎 针灸 腕踝针疗法 曲垣穴
  
  肩背肌筋膜炎,是临床上常见的软组织损伤性疾病。本病常反复发作,经久不愈,严重时则影响工作和生活。我们自2003年以来采用腕踝针配合曲垣穴直刺治疗该病,效果相当满意,现总结如下。
  
  1 一般资料
  
  本文共观察228例,均为门诊患者,其中男性82例,女性146例;年龄最小19岁,最大76岁,平均39.8岁;病程最短2天,最长12年;财务人员52例,IT工作者45例,科研人员39例,家庭主妇36例,学生18例,教师11例,其他27例。诊断参照《中医病证诊断疗效标准》[1]:患者多有明显的劳累、创伤和感受寒湿的病史,临床表现主要有颈、肩、背部酸胀,疼痛,尤以夜间或晨起时为甚,活动或得温后减轻,肩背部有负重压感,且以单侧病变为多见。检查时有广泛压痛,常以肩胛骨内上角处压痛最明显,摄片及实验室检验常无明显异常。大多有运用外用药物、按摩、理疗等疗法的经历。
  
  2 治疗方法
  
  患者取坐位或患侧在上侧卧位,选用腕踝针患侧上5作为进针点(相当于外关穴),常规消毒后,采用1.5寸32号一次性针灸针沿皮下向病所方向刺入约1.4寸。患者应无明显不适感,无酸、麻、胀等感觉。留针约40分钟,留针期间先嘱患者活动颈部、肩关节上举和旋转运动约2分钟。然后再采用1.5寸32号一次性针灸针,常规消毒后直刺曲垣穴,刺至有抵触感为止,行平补平泻手法1分钟,患者有较强的酸胀感后立即出针,然后在肩胛骨内上角处拔火罐或抽气罐5~10分钟,并用TDP局部照射30分钟。隔日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5天。治疗期间嘱患者患侧不提重物,并注意局部保暖。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]:自觉疼痛完全消失,活动不受限者为治愈;自觉疼痛症状减轻,活动仍有疼痛者为有效;2个疗程后仍疼痛如初者为无效。
  3.2 治疗结果:228例患者中,治愈183例(其中经治疗1个疗程135例,2个疗程48例),有效43例,无效2例,治愈率达80.26%,有效率为99.12%。
  
  4 体会
  
  肩背肌筋膜炎多见于文字工作者、IT工作者及科研人员,其发病呈年轻化趋势,发病率加速上升,严重影响工作、学习和日常生活,拖延或久治不愈易发展为颈椎病、肩周炎等。肩背肌筋膜炎系局部损伤或超负荷所引起,其软组织的病变因反复长期的损伤而加重,从而使纤维组织增生,进而释放出大量多肽类及单胺类物质作用于痛觉神经而致痛[2]。该病属中医“痹证”范畴,主要原因为外伤、劳损或感受寒湿之邪,致使经脉气血凝滞,瘀阻不通,不通则痛。其病变部位为十二皮部的太阳经所属,经脉的分支为络脉,皮部为络脉分区,经脉病变反映到皮部,引起皮部气血运行不畅,产生酸胀疼痛不适等症状。
  腕踝针是十二皮部理论的具体运用,肩背肌筋膜炎为上5区的分部,针刺该区可使所属分部经脉通畅,气血运行加速,达到通则不痛的效果。而曲垣穴属手太阳经,《针灸大成》中称该穴“主肩臂热痛,气注肩胛,拘急痛闷”。其所在区域有斜方肌、冈上肌、锁骨上神经、肩胛上神经、副神经等组织,针刺该穴可使所属分部的经脉通畅,也可达到通则不痛之功效。再加用局部拔罐和TDP照射,活血通经,相得益彰,辅以活动颈、肩关节,则凝滞之气血得以散尽,事半功倍。该方法简便,且取穴少,安全,治愈率高,患者易接受,值得推广。
  
  5 参考文献
  [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:200.
  [2]宣蛰人,王福根,赵惠民,等.软组织外科理论与实践[M].北京:人民军医出版社,1994:101.
  收稿日期 2007-05-28
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