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三棱针点刺合刺络拔罐治疗急性湿疹临床观察


□ 姚 军 李乃芳

  文章编号:0255-2930(2007)06-0424-02
  中图分类号:R246.7 文献标识码:A
  [摘要] 目的:寻找治疗急性湿疹的有效方法。方法:将88例患者分为治疗组和对照组。治疗组46例,采用三棱针点刺病变部位与背俞穴刺络放血拔罐治疗;对照组42例,口服开瑞坦,外用派瑞松软膏。结果:治疗组总有效率为100.0%,愈显率为89.1%;对照组总有效率为88.1%,愈显率为42.9%,两组总有效率差异无显著性意义(P>0.05),愈显率差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:三棱针点刺合刺络拔罐治疗急性湿疹疗效肯定,优于西药治疗。
  [主题词] 急性病;湿疹/针灸疗法;刺血疗法;拔罐
  
  急性湿疹是一种变态反应性皮肤病,为皮肤科顽疾之一,可发生于不同年龄及身体任何部位,多见于手足、小腿、肘窝、胭窝、肛周、阴囊等处,属中医“肾囊风”“四弯风”等范畴,目前西医治疗无特效药物。由于本病瘙痒难忍,易演变为慢性过程,反复发作,迁延难愈,且西药用久可引起药物耐受性,给患者带来很大痛苦。笔者自2002年以来,采用三棱针点刺合刺络拔罐治疗46例,并与西药对照观察疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  88例患者均来自我院针灸科及皮肤科门诊病例。治疗组46例,其中男21例,女25例;年龄16~70岁,平均43岁;手足湿疹9例,小腿湿疹10例,肘胭窝湿疹6例,肛周、阴囊湿疹9例,全身泛发性湿疹12例。对照组42例,其中男20例,女22例;年龄16~75岁,平均45.5岁;手足湿疹7例,小腿湿疹13例,肘胭窝湿疹7例,肛周、阴囊湿疹5例,全身泛发性湿疹10例。两组患者均为急性病程2天~6周,平均22天。
  
  1.2 诊断依据
  依据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》:①急性发作,初起局限于某一部位,可很快发展为对称性或泛发性皮损,损害多由红斑、丘疹、水疱组成,呈多形性,集簇成片状,边缘弥漫不清,搔抓后可引起糜烂、渗液、化脓、结痂等继发病变;②病变部位剧烈瘙痒,影响睡眠及日常工作、生活;③查体可见病变部位及周围皮肤明显浸润、肥厚、充血,表面有红斑、丘疹、糜烂、血痂及皲裂;④病程约2~3周,广泛者约3~6周,急性期后可转为慢性,易于复发。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组
  (1)取穴:阿是穴(湿疹部位)、大椎、肺俞、膈俞、脾俞。
  (2)操作:常规消毒湿疹皮损部位,用三棱针从皮损中心逐渐向外围迅速点刺数下,至皮损最外边界,以微出血为度。肌肉丰厚处、较平坦部位在点刺后迅速拔以火罐,火罐均选用口径为5cm的玻璃火罐。瘦削、骨骼、关节部位仅施以点刺手法。病变局部操作结束后,嘱患者俯卧位,以三棱针点刺大椎及双侧肺俞、膈俞、脾俞,每穴点刺数下,以微出血为度,然后拔罐,留罐时间视患者皮肤纹理粗细、耐受程度和颜色改变而定,最长不超过10分钟。每周治疗2次。
  
  2.2 对照组
  口服开瑞坦10mg,每日1次;派瑞松软膏外涂患处,每日2次。
  两组均治疗5周,随访半年后判定疗效。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 疗效判定标准
  痊愈:皮疹完全消退,自觉症状消失,停治半年后未复发;显效:皮疹75%消退,自觉症状明显减轻,停治半年后无明显加重;有效:皮疹50%消退,自觉症状减轻,停治后有复发;无效:皮疹及自觉症状治疗前后无明显改善。
  
  4 典型病例
  
  孙某,女,42岁,于2005年9月lO来诊。主诉:双小腿瘙痒6周,伴糜烂半个月。于2005年7月无明显诱因出现双侧小腿胫骨前面瘙痒,搔抓即可解痒,未引起注意,1个月后瘙痒逐渐加重,抓之破皮出血方可缓解,红疹处经搔抓后出现渗出、结痂。遂口服开瑞坦,外涂抗炎、抗过敏止痒药膏,用药10天,瘙痒、渗出有所减轻,皮肤干燥、色暗。停药2天后症状再次加重,遂继用前药,症状轻度缓解,但仍可见红疹,瘙痒不适,搔抓后渗出流水,部分结痂。患者自觉痛苦不堪来我院就诊,由皮肤科介绍来针灸科就治。给予三棱针点刺患部及背俞穴放血拔罐,针治1次后,于当天瘙痒即明显减轻,无需搔抓即可忍受,夜眠得安。针2次后红疹色淡,50%消退,渗出止。针3次痒止,红疹完全消退,痂皮脱落,皮肤亮润,随访半年无复发,达临床治愈。
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