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活血通脉降脂汤治疗高脂血症80例


□ 翟传义 陈子胜

  关键词 高脂血症 活血通脉降脂汤 临床观察
  
  近年来,笔者运用活血通脉降脂汤加减辨证治疗高脂血症80例,取得了比较满意的疗效,现将临床资料总结报道如下。
  
  1 一般资料
  
  80例中,男性49例,女性31例。年龄46~75岁,平均年龄64.7岁。病程1.5~15年,平均6.2年。伴有冠心病36例,中风(脑血管病)15例,下肢动脉硬化闭塞症42例。临床诊断参照《中药(新药)临床研究指导原则》中高脂血症的诊断标准[1]确诊。在正常饮食情况下,2周2次进行血脂检测,符合下列条件之一者即可确诊:①血清胆固醇(TC)≥6.0mmol/L;②甘油三酯(TG)≥1.54 mmol/L;(3)高密度脂蛋白(HDL-C),男性≤1.04 mmol/L,女性≤1.17 mmol/L。
  
  2 治疗方法
  
  采用活血通脉降脂汤(药物组成:三七、丹参、当归、桃仁、红花、山楂、延胡索、泽泻、黄芪、茯苓、薏苡仁、半夏、红景天等)加减治疗。每日1剂,水煎分2次服,1个月为1疗程。湿热重者,加茵陈、虎杖;肝肾阴虚者,加枸杞子、白芍、何首乌;脾肾阳虚者,加附子、干姜;肝气郁结者,加柴胡、郁金、枳壳。治疗期间嘱其低脂饮食。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:
  参照《中药(新药)临床研究指导原则》的疗效标准拟定。临床控制:临床症状、体征消失,实验室各项检查恢恢复正常。显效:达以下一项者,TC下降≥20%以上,TG下降≥40%,HDL-C上升≥0.26 mmol/L,TC /HDL-C下降≥20%。有效:血脂检测达以下任一项者,TC下降≥10%但<20%,TG下降≥20%但<40%,HDL-C上升≥0.104 mmol/L但<0.26 mmol/L;TC /HDL-C下降≥10%但<20%。无效:治疗后临床症状,体征和血脂检测指标均无明显变化。
  3.2 治疗结果:
  经治疗后:临床控制35例,显效23例,有效17例,无效5例,总有效率为93.75%。
  
  4 体会
  
  多年的临床实践使笔者认识到,高脂血症与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。是由于长期过食膏粱肥甘、辛辣厚味之品,或情志不调,损伤脾胃,或脾胃素虚,脾不健运,水谷不化,聚而为湿,湿浊内阻,阻遏气机,血行不畅,则瘀血内生,痰瘀互结,积于脉中而成。其根本原因是痰和瘀。活血通脉降脂汤针对主要病机和病理因素而设,方中,黄芪、茯苓、半夏、泽泻,健脾益胃,祛湿化痰,三七、丹参、当归、桃仁、红花、延胡索、红景天,活血化瘀,畅通经脉,山楂能健脾和胃、活血化瘀。临床观察表明,疗效满意。 ......
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