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穴位按摩预防肺癌化疗后便秘93例


□ 边雪梅

  关键词 肺癌 化疗 便秘 穴位按摩 对照观察
  
  便秘是癌症患者常见的化疗副反应之一,可致患者腹痛、腹胀、食欲下降、乏力,甚至出现烦躁、焦虑,还可引起化疗药物及其代谢产物的再吸收而加重药物毒副作用,增加病人的痛苦,使其难以坚持治疗。笔者从2006年9月至2008年8月对93例肺癌化疗患者采用穴位按摩配合常规化疗后护理,以预防化疗后患者出现便秘,取得满意疗效,现将结果介绍如下。
  1 一般资料
  入选条件:①采用吉西他滨和顺铂化疗的肺癌患者,化疗前大便每日1次者;②无肠道病变者;③化疗前均使用盐酸格拉司琼预防呕吐。排除有腹部疾患、血小板少于20×109/L、麻醉药使用患者。入选患者186例,其中男136例,女50例;年龄49~79岁。随机分为对照组和治疗组各93例,两组性别、年龄比较无显著性差异(P>0.05)。
  2 治疗方法
  2.1 对照组:采用常规化疗后护理:①向患者及家属详细介绍化疗药物名称、用法、滴速、作用、副作用。②多食用富含粗纤维的食物。③每日液体摄入量不少于3000ml,可选择刺激肠蠕动的饮料,睡前喝杯蜂蜜水或清晨空腹喝杯淡盐水,均有助于大便通畅。④帮助病人建立定时排便的习惯。⑤指导病人选择合适的排便姿势,最佳姿势是蹲姿,因这种姿势不仅有助于腹肌收缩,增加腹内压,并能利用重力促进排便。⑥温水泡脚,水温39~42℃,按摩足底的小肠、结肠、肛门等反射区,促进肠蠕动,有利于排便[1]。⑦心理护理:经常与患者交流,帮助其能坦然地讨论“大便”这一常被人们认为是“污秽”的问题,减轻烦躁、焦虑情绪,积极配合治疗。
  
  2.2 治疗组:除上述常规化疗后护理外,在化疗当天开始进行穴位按摩,每天2次。方法:①患者仰卧位,术者用一指禅推法在中脘、天枢、大横穴位处按摩,每穴约3分钟;然后按顺时针方向摩腹10分钟。②患者俯卧位,用一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞至长强,进行往返推按3~4遍;再按揉肾俞、大肠俞、长强等穴,治疗约5分钟。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:有效:化疗开始后每日1次规律排便者;不规律:每日排便次数0~1次不等;无效:48小时内未解大便者。
  3.2 治疗结果:治疗组93例中,有效81例,不规律和无效12例,有效率为87.1%;对照组93例中,有效55例,不规律和无效38例,有效率为59.1%。两组有效率比较,有非常显著性差异(P<0.01)。
  4 体会
  化疗患者便秘产生的原因主要有以下几方面:①化疗药物大多对消化道有毒性作用。②临床化疗前普遍采用盐酸格拉司琼预防化疗引起的胃肠道反应。盐酸格拉司琼能有效预防和治疗化疗药所致的恶心呕吐,但由于其抑制肠蠕动作用强大,常带来便秘的副作用,再加上化疗药所致的神经毒性作用于胃肠平滑肌,使之蠕动减弱。据报道,化疗前使用盐酸格拉司琼出现便秘的患者占94%[2]。③癌症化疗患者由于体质虚弱,活动、进食均减少,因此肠道缺乏机械性的刺激而产生便秘。 ......
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