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关于医改,来自百姓的声音


□ 张颐雯

  我们刊物是一本文学刊物,之所以要开展这样一个与文学关系不大的讨论,是因为我们相信,病痛应该是一个人生命中最大的痛苦之一。我们在提供给读者更多精神食粮,更多所谓上层建筑的同时,也应该用自己的方式表达我们对于身体,对于基本生存方式的关注。
  
  多年以来,“看病难,看病贵”的难题一直困扰着中国人民的日常生活,本刊自2006年以来,陆续发表了多篇揭示中国医疗现状和医疗改革发展的报告文学,在社会上引起了巨大反响。很多关注中国医疗体制,关注自身生活质量的热心读者来信、来电话与我们探讨相关问题,并对发表这样切中时弊的文章表示支持。这更让我们感到这一问题事关重大,牵涉到千家万户的生活,我们的刊物在这种关乎百姓生活的大事上理应承担起自己的责任。
  于是,本刊从2007年初至今,每期开辟专版展开“中国医疗改革向何处去”的问题大讨论,意在与广大读者共同探讨这样一些问题:老百姓看病到底有多难?当今中国医疗问题的症结到底何在?医治老百姓看病难看病贵和无钱看病的良方到底在哪里?这些正是读者所关心的议题,一经提出,就受到了广泛的关注和欢迎,来稿踊跃。在选稿的过程中,我们没有对不同观点文章的内容、写作的方式和作者身份进行任何限定。选稿内容涉及到方方面面,有的写出了切身的经历和感受,有的谈到了对中国医疗改革的真实看法与建议,文章真切感人,或生动或犀利,或感性或理性。作者中既有专门研究医改问题的专家学者,多年从事医务工作的基层医生,也有常年重病在身,深受疾病之苦,在与病魔搏斗的过程中深刻了解我国医疗制度弊端的老病号及其家属。有的作者更具有医生和病人的双重身份,认为将真实告知大家是自己当然的责任,他们都是关心国计民生大事,希望祖国繁荣发展的普通读者。来自全国各地的作者在良好的氛围下畅所欲言,提出问题和解决问题的方案。作者的观点常常针锋相对,但你又会发现,大家提出问题的出发点和目标却基本一致,在诸多问题上的论争目的都是希望百姓的医疗卫生状况得到改善。
  我们相信,这一讨论对我国医疗改革工作一定是有益的。读者对这个栏目的关注和支持也是对我们工作的最大支持。对于各方意见,我们都敞开大门,提供版面。从中,我们一方面可以看到百姓对医疗改革的期盼与希望,也看到了当前医疗改革的现状与问题。归纳起来,大致体现在如下的几个方面———
  
  一、市场主导与政府主导
  
  对于医疗改革的根本方向,我们看到了针锋相对的两种意见。一种观点认为现在医疗体制改革的不成功是因为没有做到真正的市场化,现在的所谓市场化是不充分的,是畸形的。因为市场化的特征是民营化,民营的营利性或非营利性医院自愿合约,公平竞争加适度的监管,但现在我国的医疗卫生行业这种情况却几乎找不到。目前我国90%的医疗服务提供者依然是政府所有的。公立医院背离其公益性质,而侵害患者利益。如果要把看病难和看病贵归罪于“市场化”,那也主要发生在公立医疗机构。从投入来说,医疗卫生行业最重要的投入品是医生和护士的服务,医疗卫生行业的劳动力市场现在完全没有。医生和护士的报酬水平无法由劳动力市场决定。从产出的方面来说,医疗服务的价格根本不能调整医疗行业的资源配置。因此,不能将改革的失败归罪于市场主导,今后的医疗改革加强真正的、全面的市场主导,这才是重中之重。 ......
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摘自:北京文学
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