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长期机械通气的老年患者撤机的影响因素分析


□ 林 彦 俞森洋

  [摘要] 目的 筛选老年患者长期机械通气(PMV)的影响因素。 方法 收集154例肺部感染或慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者,在机械通气(简称通气)前及撤机或通气21 d时的各项指标。 结果 单因素分析结果表明:年龄、是否卧床、白细胞数、中性粒细胞比例、肺泡—动脉血氧分压差[P(A-a)O2)、尿素氮、肌酐、上消化道出血、心率、血压,短期通气组撤机时或PMV组通气21 d时上述指标及心功能、意识状态为PMV的影响因素。多因素分析结果表明:与PMV相关的独立因素为年龄、通气21 d时P(A-a)O2及心功能;年龄≥82.0岁、通气21 d时P(A-a)O2≥95.0 mm Hg、心功能≥3级为PMV的危险因素。随后检验8例PMV患者,同时满足3项指标判定尸MV的准确性为87.5%。 结论 年龄、通气21 d时P(A-a)O2及心功能为影响PMV的独立因素。
  [关键词] 通气机,负压; 通气机撤除法

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