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益气养阴汤治疗晚期肺癌恶病质60例疗效观察


□ 匡唐洪 刘云霞 姚勇伟

  关键词 益气养阴汤 肺癌 恶病质 中医药疗法
  
  近年来,笔者采用自拟方益气养阴汤治疗60例晚期肺癌恶病质气阴两虚证患者,取得良好的近期疗效,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  120例患者均为本院住院病人。病例纳入标准:非小细胞肺癌病人,具备以下条件:①有明确的细胞学或病理组织学诊断;②临床分期为III、IV期;③符合恶病质的诊断标准:a 3月来渐进性消瘦,体重较原始体重(诊断时)下降≥7.5%;或IBM指标<80%。b 伴有食欲不振(食欲差,食量比健康时减少1/3)、乏力者。c 总蛋白(55g/L;白蛋白(35g/L;前白蛋白(250rag/L。符合a、b两项及c中两项标准者,诊断为恶病质;④中医辨证系气阴两虚者;⑤预计生存期≥1个月;⑥不能耐受针对性治疗(手术、放化疗、生物治疗)。其中男68例,女52例;中位年龄60.2岁(45~82岁);中位病程10.5个月(5~25个月);Ⅲb期56例,Ⅳ期64例。120例随机分为治疗组与对照组各60例。两组患者在年龄、性别、病程、病情轻重等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  治疗组给予口服益气养阴汤:太子参、北沙参、麦冬、怀山药、黄精各15g,石斛、薏苡仁、白花蛇舌草各30g,白术、黄芪、茯苓、龟版各10g,仙鹤草20g,甘草6g。每日1剂,早晚2次分服;对照组予醋酸甲地孕酮片,口服,每次160mg,每日1次;治疗期间可予营养支持治疗以保证每日基本热量需求,但不得使用蛋白制剂或其它中药制剂;两组均以1个月为1疗程,1疗程后评定近期疗效,期间无脱落及中止病例。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 观察指标及疗效判定标准:治疗前后评估下列指标:①体力状况评价:采用Karnofsky评分(KPS),好转:治疗后较治疗前KPS增加≥10分;稳定:治疗后KPS增加或减少(10分;降低:治疗后KPS减少≥10分。②临床症候改善情况:观察神疲乏力、少气懒言、咳嗽、气短、颧红盗汗、口干低热、便干溲短等气阴两虚主要症候;按无:0分,轻:1分,中:2分,重:3分,分别记分行证候程度分级。治疗后临床证候积分值比治疗前积分值下降≥70%为显著改善;积分值下降≥30%为部分改善;积分值下降(30%甚或上升者为无效。计算公式(尼莫地平法)[(治疗前积分一治疗后积分)÷治疗前积分]×100%。③进食量变化:增加:治疗后较治疗前食量增加≥1/3kg;稳定:治疗后较治疗前食量增加或减少<1/3kg;减少:治疗后较治疗前食量减少≥1/3kg。有效率=(增加例数+稳定例数)/总例数×100%。④体重变化:增加:治疗后较治疗前体重增加≥1kg;稳定:治疗后体重增加或减少(1kg;减少:治疗后体重减少≥1kg。⑤血清白蛋白、前白蛋白:测定方法采用透射比浊法。 ......
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