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急诊大夫给出的忠告


□ 李晓娟

  

  本刊记者 李晓娟

  如果问世界上最常出现生死攸关的情况的地方在哪里,可能非医院的急诊室莫属了。当风驰电掣的救护车呼啸而至,就预示着又一个生命危在旦夕。然而有些时候即使医生全力抢救,很多鲜活的生命还是遗憾地凋谢了。那么,如何才能最大限度地防患于未然,或者在急症突发后采取正确的措施、减少悲剧的发生呢?记者采访了多位常年工作在一线的资深急诊医生,下面就让我们一起来听听他们的肺腑之言。

  心脑血管意外最常见 “要给急症的发生率排个座次,心脑血管意外多年来一直稳居第一,而且随着生活方式的改变,越来越多了。”解放军总医院急诊科教授孟庆义告诉记者,以往心梗、脑梗、脑出血等意外在老年人群中多发,近年来中青年人群中的发生率也明显增加。这些病人虽然年龄、性别不同,但往往有动脉硬化、“三高”、肥胖等基础病,且多有吸烟、压力大、生活无规律、缺少运动等不良生活方式。专家表示,这些人在生活中一定要预防心脑血管病突发,要注意以下几点:

  首先, 记住清晨是心脑血管意外发病的高峰。起床后3个小时,即早晨6~9点要避免剧烈运动,即便早锻炼,也要柔和一些。对于平时服药的心脑血管病人来说,药效一定要覆盖清晨这段时间。另外,老人早晨起床时一定忌过猛,最好先在床上活动一下,然后慢慢起身,在床边坐一会儿再下地。

  其次, 警惕心脑供血不足成为意外发病的诱因。老人忌吃得过饱,吃太多容易诱发脑梗、心梗。有的高血压病人发现血压增高,就习惯性地含服心痛定,这是个常见错误,因为心痛定会让血压降得过低,反而引发脑梗、心梗。

  再次, 无论变冷、变热, 天气变化时节都是心脑血管意外的高发期。因此,在天气变化时,老年人等体弱者一定要做好防范,特别是在秋冬季节,保暖措施一定要做好。

  此外,孟庆义特别强调,心脑血管病的高危人群还要警惕另一种意外——主动脉夹层,通俗地说就是“血管劈了”。主动脉位置偏后,如果动脉硬化、弹性变差,人突然做拉伸后背的动作,就容易发生这种情况,其死亡率甚至超过心梗。因此,老人、动脉硬化患者平时的动作一定要轻柔、缓慢,切忌用力过猛、幅度过大。

  如果突感剧烈胸痛、怀疑是心脏病犯了,很多人第一时间会拿出硝酸甘油含服。孟庆义强调,含硝酸甘油前一定要量个血压,这是因为血管狭窄和血压低同样会引发心绞痛,如果是前者,含服硝酸甘油是正确的;若血压低,吃了会雪上加霜。另外,若含一片后等3~5分钟不见缓解,可含第二片;仍不行,再含第三片;如果还不管用,就不能再吃了,应赶紧送医院。除了含硝酸甘油,还可以立刻嚼服150~300毫克阿司匹林。如果病人心跳骤停,在现场的人应尽快为其做心肺复苏,即让病人平卧在硬板床上,按压其胸骨,直到医生来。

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摘自:解放军健康
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