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针刀治疗寰枕筋膜挛缩型颈椎病49例


□ 徐恒书 万小利 刘洪波

  寰枕筋膜挛缩型颈椎病在1993年《小针刀疗法》一书中有所论述,釆用针刀治疗该病取得良好疗效。笔者2000—2006年釆用针刀配合手法治疗该病49例,并作了近远期疗效总结,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  49例均来源于本院针灸推拿科门诊,其中男29例,女20例;年龄30~40岁者9例,40+~50岁者17例,50+~60岁者23例;病程1~3个月18例,3+~12个月24例,1+~2年7例。
  1.2 诊断标准
  ①有椎动脉压迫症状及枕大、小神经和项筋膜牵拉症状者;②颈椎X线侧位片示:寰椎与枕骨靠近,加拍颈椎前屈位片仍显示寰椎后弓与枕骨距离较近者;③排除其他疾病者。
  1.3 纳入标准
  ①符合上述诊断标准者;②年龄30~60岁者;③无骨质疏松,经CT或MRI检查无横突孔狭窄者;④无高血压及心功能不全,无糖尿病及其他脏器重大疾患者;⑤无凝血功能障碍者;⑥无妊娠者;⑦就诊前未接受过类似治疗者。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 针刀治疗
  严格按针刀操作规范。患者俯卧,令其下颌部和床头边缘平齐,低头,下颌内收。剃光寰枕关节附近毛发,备皮。常规消毒、铺巾、戴手套,选择北京华夏针刀医疗器械厂生产的I型4号汉章针刀,在枕骨大孔下缘进针刀,刀口线与人体纵轴平行,针体与进针点骨面垂直,摸索进针刀,达寰枕后膜有阻挡感时绝对终止进针刀,小幅度横向剥离,调转刀锋90°,横切寰枕筋膜1~2刀后出针刀,创口无菌敷料覆盖,切割时刀锋始终不离枕骨大孔边缘。
  2.2 手法治疗
  针刀术后,体位不变,助手双臂压住患者背部,双手挽住患者肩部,床头边缘垫上薄枕,患者下颌勾住床边缘薄枕,医者一手托扶患者下颌部,另一手下压患者枕部和助手形成对抗牵引,1~2分钟后,突然用力下压患者枕部,弹压后枕部1~2次。
  术后,颈围固定使颈部保持中立位10天,10天后未愈者行第2次针刀治疗,最多2次后进行疗效观察。
  
  3 治疗效果
  
  3.1 疗效标准
  痊愈:头晕、项强、耳鸣、眼胀等症全部消失,颈部活动自如,可进行正常工作或劳动;好转:诸症减轻或其中一些症状消失;无效:治疗前后诸症无变化。
  3.2 治疗结果
  治疗结束时,即刻进行近期疗效总结,痊愈28例,好转16例,无效5例,治愈率57.1%,有效率89.8%。治疗结束6个月后进行远期疗效总结,痊愈31例,好转12例,无效3例,治愈率67.4%,有效率93.5%(有3例因特殊原因未能随访到,实际随访46例)。
   ......
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摘自:中国针灸
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