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森田疗法


□ 乐 之

  森田疗法是森田心理疗法的简称,由日本慈惠医科大学森田正马教授于1920年创立。是一种顺其自然、为所当为的心理治疗方法。几十年来,经森田的后继者的不断发展和完善,已成为一种带有明显的东方色彩、并被国际公认的、一种有效实用的心理疗法,核心思想是“顺其自然”、“为所当为”。
  
  住院式森田疗法
  
  森田疗法可分门诊治疗和住院治疗两种形式。门诊治疗每周一次,接受生活指导和日记指导,疗程约2~6个月。一般首先详细体检以排除躯体疾病的可能,然后要求病人接受自身症状,顺其自然,绝不企图排斥,之后要患者带着症状去从事日常活动,以便把痛苦的注意转向无意识,使痛苦体验在意识中消失或减弱,同时告诉患者切勿把症状挂在心上;最后治疗者按时批阅患者的日记,患者要保证下次再写再交。同时要家属不要对患者谈病,也不要按病人来对待患者。住院治疗是经典的森田疗法,也是对于严重的神经症患者的最佳方法,其程序大致分为四个时期。
  
  第一期为绝对卧床期
  开始第一周绝对卧床,禁止会客、交谈、看书报和看电视等一切活动。只能独自静卧,因无事可做,患者会感到十分苦恼,使其能体验“生的欲望”。此期的主要目的是从根本上解除患者精神上的烦恼和痛苦。使之静卧不仅可调整身心疲劳,还可通过对精神状况的观察进行鉴别诊断。让患者任其自然地安静修养,通过情感的变化规律使烦恼和痛苦自然消失。
  
  第二期为轻微工作期
  该疗期主要是相对隔离治疗,禁止谈话、交际和游戏等活动。卧床时间每天必须保持7~8小时,但白天要求到户外活动,接触好的空气和阳光,晚上写日记以进一步确定患者精神状态、对治疗的体验。有时也做一些简单劳动,目的是回复患者精神上的自发性活动。自第二天起,除静卧7~8小时外,要干些轻活,根据场合、季节或时间等干各种事情。经过这一期患者会渴望做更重的劳动,以此为标准,即进入第三期。
  
  第三期为普通工作期
  住院生活逐渐充实,并积极做恢复正常社会生活的准备。但仍需要求病人不与别人谈论症状,只要其专注于当前的生活和工作(可作些重体力劳动),组织一些文体活动,与他人交往。通过这样的实践与体会,让病人自然而然地不再与其焦虑症状作强迫性的斗争,以便让症状自然消失。此期患者会感到工作太多太忙,以这种“忙碌”为标志转入第四期。
  
  第四期为生活训练期
  患者开始打破人格上的执着,摆脱一切束缚,对外界变化进行顺应、适应方面的训练,为恢复其实际生活作准备。可利用一切点滴时间,不选择地点不计较数量地随便读点书,以改变患者希望最有效地读书这种价值观和完美欲。外出只有必要时才允许,‘使之体验突然接触社会的新鲜感。同时在治疗中指导患者去体验和发扬朴素的情感,以克服理想主义的情感。病人从第二期起写治疗日记,主要包括每天的活动、对治疗的认识等。日记由主管医生批阅,指出不良的思想方式及情绪,指导进一步的治疗活动等。
  
  家庭式森田疗法
  
  轻度抑郁症患者可以在医生指导下在家中采用森田治疗法。
  
  1、体力劳动——森田疗法实践的钥匙。
  从寝室或家庭卫生做起,做每天力所能及的劳动。体力劳动是最有效的实践方法,它要比脑力劳动更有效果。
  
  2、做应该作的事——实践的定位。
  做应该做的事,坚持日常的工作和学习,无论自己的心情如何,这是森田疗法的最关键措施。但是,如果为了锻炼自己去做与自己意愿相反的事则不是为所当为的真正意义了。
  
  3、每天要不断地干点什么——实践的强度。
  要减少睡眠时间尤其是尽量不在白天睡觉,白天要不断地干点什么。
  
  4、禁止消愁解闷的各种活动。
  消愁解闷的活动不等于娱乐、运动等活动,前者是为了消除某种情绪所进行的,后者是自然的需要。比如即使看森田书,如果是为了消除某种自己不喜欢的情绪,也属消愁解闷的活动。 神经质的症状,虽然用消愁解闷的方法也可以解决。然而,因为那样做只不过是精神上的一种暂时性的转换,时过境迁,立即就会重新恢复原状。倘能经常正面地面对苦恼,把苦恼切实看作苦恼来接受它,这样一来,苦恼本身被绝对孤立起来,自己再也无法对它感受和评价了,苦恼的感受也就没有了。
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