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隔姜灸治疗腹部手术后腹胀60例观察


□ 李晓霞

  关键词 腹部手术后腹胀 隔姜灸 神阙 临床观察
  
  腹胀是腹部术后常见的并发症,病人表现为腹部膨胀、疼痛。当腹部胀气压迫膈肌时,可出现气急和呼吸困难。严重腹胀可使腹内压升高,下腔静脉回流受阻诱发下肢深静脉血栓形成。2002年10月至2004年12月,笔者采用隔姜灸治疗腹部术后腹胀,效果良好。现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  本组60例中,男42例,女18例;年龄21~78岁。阑尾炎22例,胆囊结石16例,胃癌20例,脾破裂2例,分别行阑尾切除术、胆囊切除术、胃大部分切除术、脾切除术。本组60例术前均无腹胀病史。术后出现腹部胀满、疼痛,肛门未矢气,腹部叩诊为鼓音,确诊为肠胀气。其中术后20小时出现腹胀者8例,术后24小时出现腹胀者40例,术后28小时出现腹胀者12例。
  
  2 治疗方法
  
  60例病人手术前均用肥皂水清洁灌肠。病人在手术后出现肠胀气时开始隔姜灸。取新鲜生姜切成1~2mm厚的薄片,用针扎数个小孔,置于神阙穴上,再采用雀啄灸法行灸,灸至局部皮肤潮湿红润为度。每日2次。注意事项:灸前需向病人做出解释,取得合作并注意保暖。
  
  3 治疗结果
  
  灸后记录病人第一次肛门矢气时间并密切观察病人腹胀消除情况,结合临床症状制定疗效标准。灸后24小时内病人肛门矢气,腹胀、腹痛消失为显效;24~48小时肛门矢气,腹胀、腹痛减轻为有效;48小时后肛门未矢气,腹胀、腹痛未减轻甚至加重为无效。本组60例中,47例显效,占78.33%;11例有效,占18.33%;2例无效,占3.33%。总有效率为96.67%。
  
  4 体会
  
  腹部术后产生腹胀的原因有麻醉及手术后胃肠功能抑制,术后胃肠功能尚未恢复就过早进食含糖食物,术后腹膜后血肿存在使肠蠕动受抑制,术后绝对卧床休息使肠蠕动减弱。本组病人,腹胀以气胀为主,中医认为腑气不通,气机不畅是其主要病机。神阙穴位于脐部,脐部周围有腹壁上、下动静脉及丰富的毛细血管,在此处隔姜灸,有利于增强疗效。神阙穴为任脉穴,内联十二经络、五脏六腑。隔姜灸主要功能为通里攻下、行气活血,药性布散诸经并直达病所,疏通脏腑经络,通达气机,和胃降逆,下气宽肠,促进肛门矢气,达到消除腹胀的目的。灸的热力作用使毛细血管扩张,加上姜的扩血管作用均利于药性的渗透和吸收。姜和艾取之方便,价格便宜不会增加病人的经济负担。该法在体表进行,病人乐于接受,且操作简便无痛苦,护士容易执行,并可有效缓解腹部术后病人腹胀。
  
  收稿日期 2008-01-29 <......
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