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双藤汤内外兼治盆腔炎性包块32例


□ 贾美君

  关键词 双藤汤 内外兼治 盆腔炎性包块 临床观察
  
  近几年来,笔者用中药双藤汤口服兼灌肠治疗盆腔炎性包块32例,取得满意的疗效,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  32例患者均为确诊为盆腔炎性包块的门诊病人。年龄26~46岁;病程为3个月~7年。临床症状均以下腹痛、腰骶痛为主,伴白带增多或脓性白带;体征:妇科检查子宫颈有举痛及宫体有压痛,盆腔或附件区触及不规则包块。
  
  2 治疗方法
  
  本组病例均采用中药双藤汤加减口服兼保留灌肠治疗。双藤汤方药组成红藤、忍冬藤、土茯苓各20g,生薏苡仁、赤小豆各30g,半枝莲、白花蛇舌草、皂角刺、路路通各15g,赤芍、制玄胡各12g,桃仁10g,炒川楝子6g。月经量多色红质稠者加黄芩、丹皮各12g;下腹冷痛者加肉桂、吴茱萸各6g;下腹刺痛加乳香、没药各6g;输卵管积水者加荔枝核15g,香白芷10g;盆腔实性包块者加三棱、莪术各15g;便秘者加制大黄15g;便溏加炒白术12g。用法:上药水煎服,日1剂,用500mL水浓煎至150mL药液,共2煎,每天上午温服、每晚睡前保留灌肠(经期停止使用)各1煎。保留灌肠方法:用8号导尿管插入直肠15~20cm,用50mL注射器抽取药液经导管缓缓注入直肠,灌肠完毕,嘱患者先屈膝卧床至少半个小时以上,保留时间越长越好。7日为1疗程,治疗3个疗程后评价疗效。
  
  3 治疗结果
  
  5例痊愈(症状、体征及妇科检查均恢复正常);24例显效(症状消失,妇科检查有明显改善,或B超治疗前后对比检查,盆腔包块缩小1/2以上);2例有效(症状、体征及妇科检查均有减轻,B超治疗前后对比检查,盆腔包块缩小1/3~1/2);1例无效(症状、体征及妇科检查无改善)。总有效率96.9%。
  
  4 典型病例
  
  张某,36岁。2004年9月12日初诊。患者反复下腹疼痛3个月余,病起于药物流产清宫术后。曾抗炎治疗十余天,腹痛有所减轻,包块缩小不明显。就诊时下腹胀痛,带下色黄,伴有异味,大便干结。舌红、苔黄腻,脉数。妇科检查:外阴(一),阴道见黄色分泌物,量多,宫颈举痛,宫体饱满,压痛,左附件区可及4cm×6cm包块,质中,活动度可,压痛,右附件区增厚,压痛。B超提示:盆腔包块(4cm×6cm),首先考虑炎性包块。西医诊断为“慢性盆腔炎(盆腔炎性包块)”,中医诊断:症瘕。证属湿热痰瘀互结,治当清热利湿,理气化瘀,软坚散结。予双藤汤加减:红藤、忍冬藤、土茯苓各20g,生薏苡仁、赤小豆各30g,半枝莲、白花蛇舌草、皂角刺、路路通、制大黄、三棱、莪术各15g,赤芍、制玄胡各12g,桃仁10g,炒川楝子6g。用500mL水浓煎至150mL药液,共2煎,每天上午温服1煎,每晚睡前保留灌肠。治疗1个疗程后,自觉症状明显减轻,连续治疗3个疗程后,包块完全消除,自觉症状消失,妇科检查无异常。 ......
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