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百合固金汤治疗耐多药结核病33例观察


□ 黄 洁 尉理梁

  关键词 耐多药结核病 T淋巴细胞亚群 百合固金汤
  
  随着异烟肼、利福平、链霉素等一大批抗结核药的发现,结核病曾一度得到很好控制。但也出现了有关结核分支杆菌耐药的报道,耐药结核病尤其耐多药结核病的日渐增多,严重威胁人类的健康和结核病的控制。为评估百合固金汤在耐多药结核病治疗中的价值。我们对66例耐多药患者进行了临床对照观察。
  
  1 对象与方法
  
  1.1 对象:收集2002年1月到2007年1月住院患者66例,均为耐多药结核病患者,中医辨证均属阴虚火旺型。其中男35例,女31例;年龄为23岁~71岁,平均年龄48岁。随机分为两组,常规组和百合固金汤组各33例。两组一般资料无显著性差异(P<0.05),具有可比性。
  
  1.2 方法:常规组予以复治抗痨(力克肺疾+丙硫异烟胺+丁胺卡那+左氧氟沙星+吡嗪酰胺),百合固金汤组在复治抗痨方案同时,合用百合固金汤加减:百合、当归、牡蛎各20g,玄参、生地、芍药、百部、白及、丹参、乌梅各15g,熟地、鳖甲、麦冬、贝母各12g,知母、生晒参、黄芩、桔梗各10g,甘草5g。每天1剂,煎汤300ml,分2次口服,10天为1疗程,每个疗程后,根据症侯适当调整剂量。总疗程均为18个月。均取得受试对象的知情同意。签署知情同意书。
  
  1.3 疗效观察指标:痰菌转阴率;常规组和百合固金汤组各自T淋巴细胞亚群治疗前、治疗后变化比较及两组间变化的比较。T淋巴细胞亚群:采用流式细胞仪:BECKMAN公司生产COULTER EPICSXL MCL测定。
  
  2 结果
  
  2.1 两组痰菌转阴情况比较:见表1。
  
  表1结果表明,除了3个月的时间点外,其余时间点百合固金汤组痰菌转阴率均高于常规组,有统计学差异(P<0.05)。
  
  2.2 两组治疗前后组内、组间T淋巴细胞亚群的比较:见表2。
  
  表2结果表明,两种疗法疗效间CD3+、CD4+、CD8+比较均P<0.05,有统计学差异,提示百合固金汤组疗效优于常规组。
  
  3 体会
  
  中医所说的肺痨相当于西医学中的肺结核。责其病因,一为感染痨虫,二为正气虚弱,且互为因果。66例病人选择肺痨中的阴虚火旺型,予以“百合固金汤”加减滋阴降火,扶正抗痨配合治疗。方中一方面用百合、麦冬、玄参、生地、熟地滋阴润肺生津,加以鳖甲、知母养阴清热,当归、芍药柔润养血,并配以生晒......
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