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对腧穴定义的质疑及思考


□ 姜青松

  现行中医药院校《针灸学》及《腧穴学》教材中关于腧穴的定义是:腧穴是脏腑、经络之气输注交会于体表的部位。对这个概念的理解,笔者认为存在若干问题,所以对这个定义有以下几点质疑:
  如果从这个定义出发,我们可以得出一个结论,那就是腧穴是处在皮肤表面上的某个特殊部位,通过这个部位,联系相应的脏腑与经络。
  既然腧穴是在体表的,那么临床使用的穴位刺激疗法就应当相应施术于皮肤表面的位置,或者说。在皮肤表面施以适当刺激是最好的刺激穴位的方法,那么就应当在治疗中首选诸如穴位贴敷、艾灸、皮肤针等方法,而不是更多地使用现今常用的以针刺至某一特定部位而获效的方法,这与《腧穴学》中所规定的穴位的针刺深度是自相矛盾的。在推拿的使用中也应当更多使用擦、运、摩等限于皮肤表面的手法,而较少使用点、揉、按、切等渗透力较大的方法。而从临床的实际情况来看,我们对针刺的具体要求是“气至病所”,对推拿的基本要求之一是有力、深透,按照腧穴在体表的说法,是无法达到上述要求的,所以“腧穴位于皮肤表面”这个结论是不符合实际的。
  从整个经络系统的构成来看,经络系统分为十二正经、奇经八脉、十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部等构成部分。如果腧穴是脏腑经络之气输注于体表的部位,那么作为直接隶属于十二正经与任脉督脉的腧穴又同是隶属于十二皮部,《素问·皮部论》:“凡十二经络脉者,皮之部也”,全身体表按照十二经络可以分为十二皮部,然而任脉与督脉在体表是不存在皮部的,那么属于任督二脉的腧穴同时又归属于某一经脉的某一皮部,那么一个腧穴则同时归属于两条经脉,这是自相矛盾的。
  假设腧穴在体表,那么腧穴的位置是基本恒定的,在这么一个相对比较表浅的层次,是不可能出现春夏浅刺,秋冬深刺的做法的,更没有必要把一个穴位分为天部、人部及地部3个层次。那么“从阴引阳,从阳引阴”“从荣置气,从卫取气”等针刺方法也就更无从谈起了。而从上述这些常用针刺手法我们可以反推而知,腧穴既有一个相对固定的位置,而又与每个人的具体肥瘦、壮衰、老幼、男女以及每个人所处的某些特殊时期和四季的交替密切相关,其位置又不是一成不变的,所以才有了多样的针具、针刺方法及丰富的手法内涵。
  腧穴的概念是针灸学乃至整个中医学中最基本的概念之一,对此概念的正确理解,直接关系着对经络腧穴的正确运用,如果对基本概念理解不明,则会从此衍生出一系列的错误认识,必须加以重视。尤对初学者,一个基本概念的阐明有其至关重要之意义。综上所述,笔者认为,是否可以这样给腧穴一个定义:“腧穴是人体经络循行路线上的气血聚集点,是人体生理病理状态的调节点,以方便故而将其投影于体表作为标示。”
  一家之言,或有不当,权作抛砖引玉,以就正于方家。......
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摘自:中国针灸
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