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推拿配合功能锻炼治疗膝关节骨关节病136例


□ 董叶凯

  关键词 膝关节骨关节病 推拿手法 功能锻炼
  
  膝关节骨关节病是中老年人的常见病,多发病。自2002年2月~2005年3月,笔者采用推拿配合功能锻炼治疗膝关节骨关节病136例,取得良好效果,现总结报告如下。
  
  1 临床资料
  1.1 一般资料:本组136例,其中男58例,女78例;年龄最小42岁,最大78岁,平均年龄55.6岁;病程最短6个月,最长25年。发病为单膝51例,双膝85例。
  1.2 症状与体征:均有膝部持续性疼痛,功能受限,上下楼梯时疼痛加重的临床表现,并有劳累后加重,休息后减轻的特点。临床检查压痛点多发布在髌骨周围及内外侧付韧带。膝关节活动时有摩擦音者67例,膝屈伸功能受限46例,髌骨摩擦试验阳性35例,股四头肌萎缩83例,有膝内外翻15例,晨僵跛行46例。X片检查均有不同程度骨质增生。
  
  2 治疗方法
  2.1 推拿治疗:①抚膝拿股法:患者仰卧,膝伸直,先在膝部作抚摸2分钟,使患膝有微微发热的感觉,继则拿捏股四头肌20~30次。②推髌揉膝法:体位同上,术者用双手拇指相对捏握髌骨,用推揉推拿使髌骨纵向,横向运动30次。③点穴弹筋法:体位同上,用拇指点按犊鼻、内外膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉、伏兔、足三里、阿是穴等2分钟,然后弹拨髌韧带,内外侧付韧带8~10次。④弹拨拿捏法:取俯卧位,在股二头肌,半脻肌,半膜肌,腓肠肌部用拿捏弹拨推拿20~30次。⑤屈膝伸筋法:取俯卧位,术者用手握住踝部,将小腿向臀部屈膝加压10次,逐渐加大膝关节屈曲度,以患者能忍受为度。⑥结束推拿:以揉推擦法放松下肢肌肉。每次治疗20~30分钟,每周2~3次,2周为1疗程。
  2.2 功能锻炼:在推拿治疗间歇期,让患者自己主动进行肢体的活动锻炼,以巩固和进一步提高推拿的效果。主要有以下几种方法:①跟臀练习法:患者跪坐于床上,上身直立,臀部尽量向下坐,使跟臀接触,以增加膝关节的屈膝范围。与推拿屈膝伸筋法相配合。②悬空蹬车法:患者仰卧位,下肢悬空,象蹬自行车样交替向上蹬空放松。③股四头肌收缩锻炼:仰卧床上,膝伸直,将股四头肌自动等长收缩,片刻后放松,如此反复20~30次。④压腿锻炼法:站立,两腿稍分开,在股四头肌不收缩的前提下,尽量将膝关节置于伸直位,然后上身前倾,两上肢伸直,尽量用双手去摸足趾,如此反复。①、②、③法主要用以增强股四头肌肌力,恢复膝关节稳定性。
  
  3 治疗结果
  3.1 疗效评定标准:痊愈:疼痛肿胀等症状消除,功能活动恢复;显效:疼痛肿胀等症状明显减轻,或部分症状消除,功能基本恢复;有效:疼痛肿胀等症状减,功能活动有所改善;无效:疼痛肿胀等症状无好转,功能活动无改善。 ......
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