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降脂汤治疗高脂血症合并脂肪肝30例临床观察


□ 赵俊彪

  关键词 高脂血症 脂肪肝 降脂汤 中医药疗法
  
  近年来,脂肪肝的发病呈不断上升趋势。临床观察显示绝大部分的脂肪肝患者都具高脂血症的病理特点,两者联系十分密切。迄今为止脂肪肝尚无特效药物治疗,目前多辅以综合疗法。笔者采用自拟降脂汤治疗30例高脂血症合并脂肪肝,取得满意疗效,现将观察结果报道下。
  
  1 一般资料
  
  采用随机分组方法将60例病人分治疗组和对照组各30例,治疗组中男18例,女12例;年龄17~66岁,平均年龄42.15岁。对照组中男17例,女13例;年龄18~65岁,平均年龄41.23岁。两组病例均为肥胖型体质。全部病例均排除药物因素影响及内分泌疾病所致血脂异常者。诊断标准:①肥胖体型,肝区隐痛或胀痛不适,肝脏中度增大,质软或中等硬度。②血清胆固醇(TC)≥5.8mmol/L,血清甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)≤0.91mmol/L。③肝功能检查谷丙转氨酶(ALT)升高(≥50IU/L)或伴谷草转氨酶(GGT)升高。④B型超声波检查呈脂肪肝特征。
  
  2 治疗方法
  
  对照组采用综合治疗(调整饮食及合理运动)。治疗组在调整饮食及合理运动的基础上,加用自拟降脂汤治疗,组成:焦山楂、白术各20g,泽泻、神曲各15g,五味子3g,生大黄(后下)5g,绞股蓝30g。每日1剂。3个月为1疗程。两组病人治疗前进行详细体检和肝功能、血脂、超声波检查。此后每月复查1次。嘱饮食清淡,戒酒。1疗程后统计疗效。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:①临床症状、体征好转或消失。②参照卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》:a显效:血脂检测达到以下任一项者,TC下降20%,或TG下降≥40%,或HDL-C上升≥0.26mmol/L。b有效:TC下降≥10%~20%,TG下降20%~40%,HDL-C上升>10%~20%。c无效:未达有效标准。③肝功能指标恢复正常标准。④B型超声波检查基本恢复正常,脂肪肝特征消失为有效。临床治愈:符合标准①、②-a、③、④者;有效:符合标准①、②-b、③者;无效:不符合以上疗效标准者。
  3.2 治疗结果:治疗组30例中,临床治愈者8例,占26.7%;有效16例,占53.3%;无效6例,占20.0%。有效率为80.0%。对照组30例中,临床治愈3例,10.0%;有效8例,占26.7%;无效19例,占63.3%。有效率36.7%。两组疗效经统计学处理差异有显著性意义(P<0.01)。两组血脂改善情况见表1。在改善肝功能方面,治疗组明显优于对照组。即治疗组治疗前ALT为68.35±44.11,治疗后为35.56±8.75;对照组治疗前ALT为66.53±45.22,治疗后为47.99±18.10。B型超声波检查显示治疗组有效16例,对照组有效6例,两组比较有显著性意义(P<0.01=。 ......
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