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性激素阻断治疗对前列腺癌患者骨代谢及骨量的影响


□ 郑松柏 朱汉民 程 群

[摘要] 目的 探讨药物去势方法治疗老年人前列腺癌对患者骨代谢和骨量的影响。方法以确诊的老年前列腺癌患者36例作为观察组(前列腺癌组),无前列腺癌及影响骨代谢疾病的老年男性13例作为对照组。前列腺癌组分别在诺雷德(Goserelin)去势前和去势后12个月测定2~4腰椎、左股骨颈、大转子、Ward′s三角和全髋的骨密度,并检测血中的骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、甲状旁腺素(PTH)、I型前胶原末端肽(CICP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)及尿吡啶啉(PYD)、脱氧吡啶啉(DPD)、I型胶原C端交联物(Cros)、尿钙/尿肌酐比值(Ca/Cr)等骨代谢指标,对照组同期检测上述项目。结果 前列腺癌组在Goserelin去势前和对照组相比,骨密度和骨代谢各项指标差异无统计学意义(P>0.05);前列腺癌组经过Goserelin 12个月的治疗后,血雄激素和雌激素等性激素水平都显著性降低(P均<0.01);血BALP、尿DPD、Cros、Ca/Cr明显增高,全髋、左股骨颈、Ward′s三角3个部位的骨量丢失显著,变化率与对照组比较差异有统计学意义(均为P<0.05)。 结论 前列腺癌患者接受Goserelin去势治疗后发生明显的骨转换增加和骨量丢失,与体内雄激素和雌激素水平极度降低有关,故对于这些患者监测骨密度和骨代谢指标有利于早期发现Goserelin去势治疗后发生的骨质疏松,并及时给予治疗。
[关键词] 前列腺肿瘤; 垂体激素类; 骨密度; 骨质疏松


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