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手法治疗髌骨软化症86例


□ 闫红卫 许献志

  关键词 髌骨软化症 手法治疗
  
  髌骨软化症又称髌骨软骨软化症,是一种髌骨软骨面与其相应的股骨踝面的关节软骨的退行性变。是引起膝关节疼痛的常见病之一,其主要病理变化为髌骨软骨关节面软骨有局限性的软骨软化原纤维形成鳞状碎裂。晚期软骨糜烂、骨质暴露、髌骨边缘骨质增生。此病多发于青少年或中年以前,运动员和体育爱好者以及体型肥胖者多见,多有创伤史或劳损史,女性多于男性。近几年来,笔者运用手法治疗髌骨软骨软化症86例取得了满意疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 本组病例,选择我科门诊2005年12月至2008年12月收治的86例患者,其中男性58例,女性28例;年龄最小19岁,最大64岁,平均年龄43.46岁;病程最短5天,最长3年;左侧46例,右侧32例,两侧8例,其中体形偏胖者48例,一般者35例,偏瘦者3例,经x线检查排除骨折、肿瘤等器质性疾患。
  1.2 诊断标准根据1995年《中医病症诊断疗效标准》①多见于中青年人;②多有外伤史或劳损病史;③上下楼梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。髌下脂肪垫压痛阳性,髌骨研磨试验阳性,或有“软腿”或“假绞锁症”现象;④x线摄片检查;可见密度增高的软骨骨质硬化影。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 手法推、拿、点、按、揉、攘、叩打法、拿捏法。
  2.2 取穴内外膝眼、鹤顶、梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、阳谷、阴谷、犊鼻、足三里、及患膝髌周部位。
  2.3 部位患侧髌周部位。
  2.4 操作
  2.4.1 患者仰卧位,膝关节伸直,膝后垫枕,自然放松。
  2.4.2 医者先点按膝髌部及穴位,后以按法,按揉法、拿捏法用于股四头肌及膝髌周围,直至局部发热为度。
  2.4.3 医者用一手拇食指二指推按两膝眼处,以酸胀为度,注意着力不可过重。
  2.4.4 医者以一手掌根部按揉患侧髌骨,后将髌骨推向近端,反复多次。
  2.4.5 医者以一手五指扣住患侧髌骨,拿捏髌骨多次,再以一手掌按髌骨上,另一手握住患肢踝关节,施以屈伸和旋摇膝关节各3次。
  2.4.6 医者运用揉法、推法、叩打法施以髌骨周部,以疏通气血,镇静止痛。
  
  3 治疗效果
  
  3.1 治疗标准痊愈:症状全部消失,膝部无疼痛,活动无不适,髌骨研磨试验阳性;好转:上下楼梯及半蹲时轻度疼痛,髌骨研磨试验(±);未愈:病状无改善,“软腿”及“假绞锁”情况加重,x线检查发现髌骨周围及软骨下有骨刺形成。
  3.2 治疗效果痊愈76例,约占治疗总人数的88.4%;好转9例,约占治疗总人数的10.5%;无效1例,约占治疗总人数的1.2%。总有效率为98.8%。 ......
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摘自:按摩与导引
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