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电针加穴位注射治疗急性痛风性关节炎疗效观察


□ 邹 燃 张红星 张唐法 徐 芸

  [摘要]目的:寻找治疗急性痛风性关节炎的新方法。方法:将60例急性痛风性关节炎患者随机分为电针结合穴位注射组(电针穴注组)和西药组,每组30例,分别采用电针结合穴位注射及口服西药治疗,观察2组的临床疗效,并于治疗前、后分别测定患者血清尿酸的含量。结果:两组疗效比较差异有非常显著性意义(P  [主题词]关节炎,痛风性/针灸疗法;水针;电针;急性病
  文章编号:0255-2930(2007)01-0015-02
  中图分类号:246.2 文献标识码:A
  
  急性痛风性关节炎是原发性痛风的首发症状,好发于下肢,其特点是起病急骤,关节及周围软组织出现红肿热痛,痛甚剧烈,反复发作可形成痛风石,严重者可致关节畸形、活动障碍。目前尚缺乏病因治疗和根治措施。笔者近年来运用电针结合穴位注射治疗本病30例,并与西药组30例进行对照观察,取得了较好的疗效。现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  全部66例均为武汉市中西医结合医院针灸科门诊及住院患者,有6例因没有坚持治疗退出本研究。60例患者按随机数字表法分为电针结合穴位注射组(电针穴注组)和西药组,每组各30例。其中电针穴注组男24例,女6例;年龄最小32岁,最大70岁;病程最短4天,最长12天。西药组男25例,女5例;年龄最小3 1岁,最大7 2岁;病程最短5天,最长13天。两组患者的性别、年龄及病程等一般情况分别经统计学处理,P>O.05,具有可比性。
  
  1.2诊疗标准
  (1)诊断标准:依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》关于本病的诊断标准。①多以单个趾指关节卒然红肿疼痛,逐渐痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作,可伴有发热、头痛等症。②多见于中老年男子,可有痛风家族史,常因劳累、暴饮暴食、高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。③初起可单关节发病,以第1跖趾关节为多见.继则足踝、跟、手指和其他小关节出现红肿热痛,甚则关节腔可渗液,反复发作后,可伴有关节周围及耳郭、耳轮及趾、指骨间出现痛风石。④血尿酸、尿尿酸增高,发作期白细胞总数可增高。⑤必要时作肾B超探测、尿常规、肾功能等检查,以了解痛风石后肾病变情况,X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
  (2)纳入标准:符合上述诊断前4条的患者;年龄、性别不限。
  (3)排除标准:出血性疾病患者;被治疗部位有金属导体的病危病人;单纯高尿酸血症,无临床症状患者;合并有糖尿病、风湿性关节炎或类风湿性关节炎以及心肝肾和造血系统等疾病者。
  
  2 治疗方法
  
  2.1电针穴注组
  取穴:足三里、三阴交、阿是穴。
  操作方法:患者取仰卧位,病变局部皮肤常规消毒,用O.25 mm×40 mm毫针快速进针,直刺足三里、三阴交,均用捻转补法,使其针感传导,令足三里和三阴交构成回路,用韩氏电针治疗仪给予电刺激。刺激参数:频率为2 Hz或100 Hz,波宽在2 Hz为O.6 ms,刺激开始的电流强度为0.5 mA,10分钟后增至1 mA,又10分钟后增至2 mA,共刺激30分钟。同时用毫针刺激局部阿是穴,以泻法为主。每日1次,6天为一疗程。穴位注射:取足三里、三阴交常规皮肤消毒,用5 mL注射器接牙科6号注射针头,抽取复方当归注射液2 mL,配以0.9%氯化钠4 mL,先针刺,待有酸、麻、胀感,回抽无回血后,缓慢推注药液,每穴1 mL,然后用干棉球均匀轻按1分钟。隔日1次,3次为一疗程,观察1个疗程。
  
  2.2 西药组
  消炎痛25 mg,每日3次;别嘌呤醇100 mg,每日3次。6天为一疗程,观察1个疗程。
  
  2.3观察指标
  (1)记录患者全身及局部的症状体征。
  (2)疼痛积分评定:采用目测类比定级法(VAS),即为一条10 cm长的直尺,两端分别代表无痛和剧痛,患者在其中标出疼痛程度。1cm代表疼痛评分中的1分值。Ocm,无痛,无任何疼痛感觉;1~3cm,轻度疼痛,不影响工作、生活;4~6cm,中度疼痛,影响工作,不影响生活;7~10cm,重度疼痛,疼痛剧烈,影响工作及生活。病人根据自己的痛觉标出数字,治疗前及治疗后标明疼痛所在的位置,最后由专门人员进行评分。
  (3)血清尿酸的检测:治疗前与治疗1个疗程后以磷钨酸法检测。
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