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针药并用治疗干燥综合征23例


□ 何庆勇

  指导:张 吉
  文章编号:0255-2930(2007)01—0038-01
  中图分类号:R246.1 文献标识码:B
  
  笔者2004—2006年有幸跟随全国第二批名老中医张吉教授治疗干燥综合征23例,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  本组23例患者中,男5例,女18例;年龄40岁以下3例,41~55岁16例,56岁以上4例。诊断标准参照上海医科大学编辑的《实用内科学》。病人有不同程度口干、眼干、鼻干、皮肤干燥、阴道干燥等症状,同时伴有视力模糊、畏光、鼻衄、吞咽困难及关节疼痛、皮疹,检验尿常规pH值持续>6.0,泪腺功能检测、液腺检测阳性,血抗SSA阳性。
  
  2 治疗方法
  
  所有患者均采用毫针针刺和中药内服治疗。针刺以合谷、廉泉、肾俞、三阴交、太溪为主穴,眼干明显者加睛明、攒竹、阳白等,膝关节疼痛者加梁丘、血海等,外阴或阴道干涩明显者加中极、会阴等。穴位常规消毒后,取直径0.25mm、长40mm的毫针针刺上述各穴,采用平补平泻法。中药:熟地黄、黄芪各12g,生地黄、赤芍各9g,枸杞子、茯苓各20g,知母10g,麦冬、天花粉、葛根、石斛、天冬、党参各15g,甘草6g。口干明显者加沙参、玉竹各9g;头昏目涩者加桑叶、菊花、密蒙花各9g;生殖器干燥明显者加龟板、鳖甲各10g;伴有失眠、烦躁者加百合、栀子各9g;伴尿频尿急、尿黄者加黄柏、车前草各10 g;伴便秘者加杏仁、火麻仁各10g。中药每日1剂,水煎分2次早晚服用。针药并用14天为一疗程,疗程间间歇2天,治疗2个疗程后判定疗效。
  
  3 治疗结果
  
  本组23例患者中,显效:症状消失,实验室检查指标明显改善,共7例,占30.4%;有效:症状明显改善,实验室检查指标轻度改善,共12例,占52.2%;无效:治疗后症状无改善,实验室检查指标无变化,共4例,占17.4%。总有效率为82.6 9/5。
  
  4 典型病例
  
  李某,女,47岁。2005年11月4日初诊。主诉:口干眼干6月余。2005年5月初开始出现口干、眼干,曾多方治疗,未见明显效果。仍反复出现口干、眼干、生殖器干燥等症状。刻下症:口干、咽喉疼痛,眼干涩、畏光、泪少,唾液黏稠、量少,生殖器干燥,月经量多,色淡,便秘,小便黄,舌红少苔,脉细弱。实验室检查:尿常规pH6.2,血清抗SSA阳性。西医诊断:干燥综合征。中医诊断:燥证,辨证为肾阴不足,津液亏损。治以滋阴补肾生津。针刺合谷、廉泉、肾俞、三阴交、太溪、睛明、阳白。穴位常规消毒后,取直径O.25mm、长40mm的毫针针刺上述各穴,采用平补平泻法。中药:熟地黄、黄芪各12g,生地黄、赤芍各9g,枸杞子、石斛、葛根、麦冬天冬各15g,知母、菊花各10g,黄柏8g,龟板、杏仁、火麻仁、甘草各6g。针药并用1个疗程后,口干、眼干、畏光、泪少等症状明显好转。继续针药并用7天后,症状基本消失,实验室检查正常。
  
  5 体会
  
  干燥综合征属于中医“燥证”或“燥痹”范畴。金元时期,刘完素对燥证的病因病机进行了发挥,认为“诸涩枯涸,干劲痛揭,皆属于燥”,明确了本病阴津亏虚的病机特点。张吉老师认为本病的病因病机应为素体阴虚,津液化生无源,燥热内生;或感受外来燥热邪气,积热酿毒,灼津炼液化燥;或阴虚津液失布;或津少血运滞涩,以致瘀血内停,津液敷布障碍。张老师治疗干燥综合征采用针药并用,针刺以合谷、廉泉、肾俞、三阴交、太溪为主穴,主穴中合谷属手阳明大肠经,与肺相表里,有抗炎,增强免疫功能作用;廉泉可改善舌肌微循环作用,其穴为任脉主穴,因任脉为阴脉主经,刺之可助津液上承,使口舌得润;针刺肾俞可以调节机体的激素水平,对雌激素低下的患者有提高作用;针刺三阴交、太溪可滋阴降火,滋水涵木,乃壮水之主以制阳光。诸穴共用,津液得生,燥病可除。中药用熟地黄、枸杞子等补肾滋阴,石斛、生地黄、知母、麦冬、天花粉、葛根、赤芍、天冬、党参、黄芪等益气养阴生津。针药并用,内通外达,共奏补肾滋阴生津之功,则病可愈。
  (收稿日期:2006-07-27,成平发稿)
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