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少腹逐瘀汤在妇科中的应用


□ 陈 军

  关键词 少腹逐瘀汤 痛经 盆腔包裹性积液
  
  少腹逐瘀汤出自《医林改错》,有活血祛瘀、温经止痛之功,笔者近年来采用本方加减治疗痛经、盆腔包块等,收效满意,现举例如下。
  
  1 痛经
  
  李某,女,16岁。2007年2月12日诊。患者2年前在经期第一天冒雨登山,此后每次月经来潮,即小腹冷痛,痛甚时脸色苍白,大汗淋漓,月经量偏少,色暗有块。近日月经将潮,小腹隐痛又作,舌紫黯、苔薄腻,脉沉细。证属寒湿内闭,气滞血瘀。治宜温经散寒,化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减:小茴香、干姜、没药各5g,肉桂3g,延胡索、当归、赤芍、茯苓各15g,川芎、生蒲黄、五灵脂各10g。4剂。经水13日转,药后腹痛显著减轻,经量中等,夹小血块,觉头晕神疲,舌紫、苔薄,脉沉缓,八珍汤加减养血调经,5剂。如此调治3个月,随访1年,痛经未见复发。
  按:本例患者病由经期冒雨登山,寒湿之邪客于胞宫,血为寒凝,胞脉不利,不通则痛,发为痛经。初诊时,经期将近,方用少腹逐瘀汤加减温经活血、散寒祛湿。二诊时,经水已转,腹痛减轻,因青春少女经后还须固本,再予八珍汤养血调冲任,调治3月,故获桴鼓之效。
  
  2 盆腔包裹性积液
  
  徐某,女,43岁。2007年5月23日诊。患者10年前人流术后出现左下腹疼痛反复发作。12天前又行人流术,术后第2天起左下腹疼痛难忍。B超示左卵巢周边见6.8cm×7.0cm×5.2cm的液性暗区。诊断为盆腔包裹性积液。经抗炎治疗,腹痛缓解,但B超复查液性暗区未见明显缩小。症见面色少华,形寒怯冷,腹胀便于。舌淡紫、苔黄腻,脉沉细。证属气滞血瘀。治宜活血化瘀,散结止痛。少腹逐瘀汤加减:当归、赤芍各12g,延胡索、浙贝、佛手各15g,川楝子、五灵脂、生蒲黄、制大黄各10g,生牡蛎(先煎)30g,桂枝5g。水煎服。配合复方红藤汤:红藤、蒲公英、赤芍各30g,虎杖根、蛇舌草、丹皮各15g,每日1次,保留灌肠,经期停用。治疗3个月后,复查B超示左卵巢旁见4.0cm×3.0cm×3.0cm液性暗区,小腹疼痛已缓解。上法续治3个月后,左下腹疼痛基本消失,B超复查示左卵巢旁见2.0cm×1.0cm液性暗区。随访1年,未见复发。
  按:本例患者因人流后损伤胞络,宿瘀留滞,遂成癥积,不通则痛。故取少腹逐瘀汤加减活血化瘀、散结止痛,再配合中药直肠给药,故收佳效。
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