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早期针灸治疗对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响


□ 陈建华 李亚新 刘 影

  [摘要]目的:观察早期针灸介入对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响。方法:将96例患者随机分为观察组(48例)和对照组(48例)。对照组采用神经外科手术和西药(甘露醇、胞二磷胆碱、头孢他啶等)常规治疗,观察组在时照组治疗的基础上,术后48小时~1周、病情稳定以后,在疾病的不同阶段采用不同的穴位针刺治疗,主穴取内关、曲池、外关、合谷、臂臑、肩髃、风市、血海、阴陵泉、三阴交、太冲等。采用简式Fugl-Meyer(FMA)积分评定,分别于治疗前和治疗10周后对肢体运动功能进行评定。结果:同组治疗前后比较,FMA评分均提高,经统计学处理,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗后2组间比较,观察组FMA评分提高的程度显著高于对照组(P
  [主题词] 脑损伤/针灸疗法;运动障碍/针灸疗法
  
  重型颅脑损伤患者致残率高达70%~80%。目前对重型颅脑损伤患者的治疗往往偏重于神经外科急性期的抢救,而对其恢复期肢体运动功能研究较少。本研究根据颅脑损伤后患者肢体运动功能恢复过程的不同阶段,采用不同的穴位针刺治疗,观察早期针灸介入对重型颅脑损伤患者肢体运动功能的影响。
  
  1 临床资料
  
  1.1 病例选择
  96例重型颅脑损伤病例均系2001年3月-2007年3月商丘市第三人民医院神经外科住院患者。纳入标准:①符合重型颅脑损伤诊断标准;②均经头颅CT检查证实。排除标准:①既往患脑梗死患者;②深昏迷、生命体征不稳定患者;③严重的肝、肾功能障碍、消化道溃疡及凝血功能障碍者;④先天性肢体运动障碍患者。
  
  1.2 一般资料
  96例重型颅脑损伤患者,按数字随机表法分为观察组与对照组2组。观察组48例,男26例,女22例;年龄17~70岁,平均(58.2士10.5)岁;病程9~11周,平均10周;硬脑膜下出血或脑内血肿25例,脑挫裂伤18例,原发或继发脑干损伤5例;治疗开始前哥拉斯格(GCS)昏迷评分7~8分11例,5~6分31例,3~4分6例。对照组48例,男28例,女20例}年龄16~69岁,平均(57.2士10.3)岁;病程9~11周,平均10周;硬脑膜下出血或脑内血肿23例,脑挫裂伤19例,原发或继发脑干损伤6例;GCS评分7~8分12例,5~6分31例,3~4分5例。2组病例在性别、年龄、病程、发病性质等方面经统计学检验差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组
  对照组采用神经外科手术和减轻脑水肿、预防感染以及并发症、营养神经细胞的药物等。具体方案:27%甘露醇250 mL静脉点注,每日3次,10~15天细胞二磷胆碱2.0 g静脉点注,每日1次,15天为一疗程,间隔1周,连续3个疗程;头孢他啶3.0 g,每日2次,口服7天;雷尼替叮O.15 g,每日1次,口服10~15天。 ......
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摘自:中国针灸
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