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芪鳖消瘀利水汤为主治疗肝硬化腹水35例


□ 颜 勤

  关键词 芪鳖消瘀利水汤 肝硬化腹水 中西医结合疗法
  
  笔者从2006年10月~2008年12月采用芪鳖消瘀利水汤为主治疗肝硬化腹水35例,取得满意疗效,现介绍如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:治疗组35例中,男25例,女10例;年龄25~72岁;病程6个月~14年。慢性乙型肝炎34例,乙型、丙型混合感染1例。35例肝功能均异常,总蛋白<60g/L34例,A/G倒置33例。B超检查:脾大34例,腹水大量24例,中等量8例,少量3例。首次出现腹水20例,2次腹水10例,≥3次腹水5例。对照组35例中,男20例,女15例;年龄24~70岁;病程7个月~12年。慢性乙型肝炎34例,乙型、丙型混合感染1例。35例肝功能均异常,总蛋白<60g/L32例,A/G倒置35例。B超检查:脾大32例,腹水大量22例,中等量9例,少量4例。首次出现腹水19例,2次腹水11例,≥3次腹水5例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2 诊断标准:按照国家中医药管理局1994年6月28日发布的肝硬化并腹水的诊断标准,并排除肝癌及肝外其他疾病。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:常规服用葡醛内酯、复合维生素B、肌苷;利尿剂应用安体舒通40~80rag,双氢克尿噻25~50mg或(和)速尿20~40mg,每日3次。住院患者静滴能量合剂500ml/日,静滴还原型谷胱甘肽1.2g/日,连用2周。部分患者间断输注新鲜血浆或人血白蛋白。若有并发症,均作对症处理。
  2.2 治疗组:在对照组治疗的基础上,加服芪鳖消瘀利水汤:黄芪、茵陈各30g,当归、赤芍、泽兰、郁金、车前子、腹水草、木香、木瓜、川朴各10g,白术、茯苓皮、醋鳖甲、大腹皮各20g,马鞭草、丹参各15g,甘草5g。水煎服,每日1剂。随症加减:热重者加板蓝根、栀子、蒲公英;纳呆脾虚者加党参、焦三仙、生薏苡仁等。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的肝硬化腹水(水臌)的疗效标准拟定。显效:30天内肝功能基本恢复正常,症状消失,B超检查腹水消退,脾大接近正常范围;有效:45天内肝功能有改善或接近正常,症状明显好转或基本消失,B超检查腹水可疑或少量,脾大有不同程度回缩;无效:45天以上症状改善不明显,肝功能无好转或恶化。
  3.2 治疗结果:经2个月治疗后,治疗组35例中,显效13例,有效19例,无效3例,总有效率91.4%;对照组35例中,显效8例,有效15例,无效12例,总有效率65.7%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。 ......
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