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益气活血方对晚期肝癌患者生活质量的影响


□ 张惠鸣

  关键词 晚期肝癌 中医药疗法 益气活血方 生活质量
  
  目前,对晚期肝癌的治疗,临床上缺乏有效的治疗手段和药物,预后极差。我们采用中药益气活血方观察治疗晚期肝癌,取得较好疗效,患者生活质量得到明显改善。现报告如下。
  1 一般资料
  64例患者为本院近年门诊及住院病人,男47例,女17例;年龄35~76岁,平均51.9岁。全部经B超、CT、MR及甲胎蛋白(AFP)检查证实为原发性肝癌(AFP<400 ug/L者),合并肝硬化32例。伴有并发症者如消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等不列入观察范围。所有患者随机分为治疗组37例,对照组27例。两组一般资料无显著性差异,具有可比性。
  2 治疗方法
  两组均采用一般的护肝、对症治疗,治疗组加用益气活血方。益气活血方由人参、黄芪、茯苓、白术、女贞子、鸡内金、莪术、藏红花、仙灵脾、苦参组成,由本院制剂室制成150%(W/V)制剂,含生药0.5g/ml。100ml口服,3次/天。2个月为1个疗程。每月随访1次,共1年,治疗前及前2次随访记录患者的行为状态评分,采用Karnofsky评分标准,以后每次随访记录患者的生存情况,生存时间从服药开始计算,以月为计量单位,不足1个月按1个月计算。治疗前及治疗2个月检查B超、CT及MR,测量肿瘤直径、了解静脉癌栓及远处转移情况。
  3 治疗结果
  两组服药前后Karnofsky评分及生存时间比较见表1。两组治疗前后肿瘤大小、并发静脉癌栓及远处转移见表2。
  
  4 体会
  
  现代中医学认为,原发性肝癌属于“积聚”、“肝积”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴,多由机体正气不足,情志失调,肝郁气结,脉络阻滞,气滞血瘀渐成症块,或由饮食不节,嗜食肥甘酗酒,损伤肝脾,脾虚湿阻,湿蕴化热,湿热蕴毒而成;或由脏腑虚损,湿热毒邪侵袭机体,蕴久则气血阻滞,毒瘀互结所致。初期以实证为主,肝郁气滞,湿热内阻。逐渐气阴耗伤,邪毒伤及血络,迫血妄行。晚期即为正虚邪实。因虚致病,因邪致实。正虚为气阴不足,邪实为气滞、热毒、瘀血。治疗当标本兼顾,补虚攻邪。故以益气养阴,疏肝健脾,清利湿热,活血散结为大法,尤以益气活血为主药。益气活血方中人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾补中;鸡内金消食导滞;女贞子补阴;仙灵脾扶助阳气,使阴阳相生;莪术、藏红花活血散结;苦参具有清热燥湿、解毒、软坚散结、止血止痛之功效。全方寓攻于补,补不滞邪,攻不伤正,各达病所。临床体会,该方益气及活血化瘀药物黄芪、苦参、藏红花等剂量较大,切中病机,服用后患者气虚、血瘀的症状明显改善,齿衄、鼻衄等症状减轻,尤其是疼痛明显缓解。因此,处理好标本虚实以及血瘀的关系对取效至关重要。本研究结果显示,患者在应用益气活血方后,肿瘤增长速度减慢,转移数量较前减少,且生活质量明显提高,生存时间明显延长。因此,益气活血方是较为理想的治疗晚期原发性肝癌的方药。
  收稿日期 2008-10-28
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