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中西医结合治疗异位妊娠54例


□ 应震红

  关键词 异位妊娠 中西医结合疗法 临床观察
  
  异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来其发病率有明显的增高。笔者近年来对已确诊并适合保守治疗的患者采用中西医结合治疗,取得显著的疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  108例患者为2005年9月至2007年9月在本院妇产科住院病人,根据病史、妇科检查、B超及血β-HCG检查确诊为异位妊娠,并符合以下标准:生命体征平稳;腹痛不明显,无输卵管破裂和腹腔内活动性出血; B超检查包块<5cm;血β-HCG<2000U/L。将108例随机分为两组,每组各54例,治疗组平均年龄28±4岁,平均孕龄40±10天;对照组平均年龄29±6岁,平均孕龄40±9天。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:
  采用甲氨喋呤50mg,肌肉注射1次,同时给予中药自拟方:天花粉30g,蜈蚣2条,当归10g,赤芍、川芎、三棱、穿心莲各15g,制乳香、制没药各5g,川牛膝25g,制香附、桃仁、广地龙各12g,每日1剂,水煎服。
  2.2 对照组:
  予甲氨喋呤50mg肌肉注射1次,5天后血β-HCG下降不明显重复用药1次。
  所有患者于治疗前、治疗后第4天、第7天及以后每周1次查血β-HCG,直至血β-HCG降至正常范围,1月后复查B超,必要时查血常规及肝肾功能。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:
  治愈:血β-HCG转阴,盆腔包块缩小或消失,腹痛、阴道流血症状消失;无效:符合以下一项者,①血β-HCG不降或上升,②盆腔包块不缩小或增大,③出现内出血征象。
  3.2 治疗结果:
  治疗组54例中,治愈49例,无效4例,1例转手术治疗,治愈率为91%;对照组54例中,治愈40例,无效12例,2例转手术治疗,治愈率为74%,两组治愈率比较,治疗组明于高于对照组(P<0.05)。
  3.3 血β-HCG转阴时间比较:
  治疗组β-HCG转阴时间为26.10±5.78天,对照组为35.8±4.58天,两组比较有显著性差异(P<0.05)。
  3.4 两组包块吸收率比较:
  1月后复查,治疗组包块吸收40例,吸收率为74.1%,对照组包块吸收7例,吸收率为13%,两组包块吸收率比较,治疗组明显高于对照组(P<0.01)。
  
  4 体会
  
  异位妊娠属中医“妊娠腹痛”、“症瘕”等范畴,多为少腹瘀血实证,故以活血化瘀、消症杀胚为治疗原则。自拟方中取天花粉、穿心莲养阴清热;蜈蚣通络散结;桃仁、当归、赤芍、川芎活血化瘀、养血和血;乳香、没药、三棱破血消症散结,牛膝活血通经、引血下行,香附理气化瘀,广地龙疏通脉络。诸药合用,共奏清热散结、活血化瘀、破症散结之功,同时配合甲氨喋呤治疗,故收到满意疗效。 ......
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