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老年抑郁症须综合治疗


□ 李幼辉

  71岁的刘先生近来变得沉默寡言,很少外出活动,经常一个人闷坐发呆,满面愁容。家人问他有什么不舒服,他先是说“没事儿”,后来又说“有时胃部发胀,胸闷”。家人带他到多家医院求治,做了各种检查,都没有发现大问题,只是疑似慢性胃炎,但刘先生服用了多种药物后都无效。后来,家人根据医生的建议,陪他到精神科诊治。精神科医生详细询问了刘先生的病情,并做了相应的检查,确诊刘先生患了老年抑郁症。经药物治疗和心理疏导,以及家人的密切配合,1个多月后刘先生脸上开始有了笑容,说话也多了,也愿意外出活动了,胃胀、胸闷的症状也消失了。

  由于老年人年老体弱,家人和医生更重视其躯体症状,对其情绪障碍很容易被忽视。尤其是像刘先生这种沉默寡言的人,其抑郁症状往往被掩盖。

  症状多样查正常

  老年抑郁症患者的表现多样,有的像刘先生一样。此外,还有一种焦虑性抑郁症——患者常产生没有缘由的不安,终日担心自己和家人将遭遇不幸;或者经常想起一些不愉快的往事,并反复述说那些事。这种病人往往认识不到自己有焦虑抑郁情绪,特别是一些知识分子,更是以为自己控制力强,否认自己患抑郁症。其实,抑郁症与知识多寡没有直接联系。

  另外,还有一种以躯体不适为表现的老年抑郁症,其症状常涉及人体多个系统,如头痛、胸痛、背痛、腹痛、全身疼痛、胸闷、心悸、厌食、胃部不适、腹胀、便秘、口干、手颤、出汗、周身乏力等。睡眠障碍是老年抑郁症最常见的症状,常常成为病人就诊的主要原因。老年抑郁症病人入睡困难,浅睡易醒,常早醒,醒来后难以再入睡。但也有少数老年抑郁症病人反而表现为睡眠过多,但醒后仍感疲倦乏力。有些老年抑郁症病人感到心情不好,对什么都提不起兴趣,但他们往往将情绪低落归咎于躯体问题,并因此反复进行各个系统的多种检查。当经过多种检查却未发现明显的器质性病变时,就应该考虑到老年抑郁症。

  综合防治效果佳

  对老年抑郁症的治疗应当是综合性的,因为老年人常伴有其他疾病,因此,心理疾病与躯体疾病要同治。患者家属也要密切配合。

  首先,要用抗抑郁药物进行治疗。有人认为,抑郁症是思想问题,根本不用服药;也有人认为,抑郁症是心理疾病,应该通过心理疗法治疗,药物治疗只是辅助性、安慰性的。其实,这些认识都是错误的。抑郁症与一种被称为5-羟色胺的脑部神经递质的浓度低下有关。通过药物治疗调整脑部神经递质的浓度,纠正神经生化代谢紊乱十分必要。临床实践证明,选择并合理应用抗抑郁药物治疗抑郁症,其疗效是肯定的。但抗抑郁药起效较慢,一般要服用2—4周后症状才会有所改善,有的抗抑郁药甚至要服用8周才能获得临床疗效。老年抑郁症患者在症状完全缓解后仍需维持治疗至少12个月,其目的是预防复发。

  其次,对老年抑郁症患者要进行心理疏导。家属要配合医生对老年抑郁症进行治疗,帮助病人解除精神压力和负担,提高其社会适应能力,同时对病人还要加强监护,严防发生意外。

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摘自:解放军健康
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