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中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘46例


□ 马 菁 娄玉兰

  关键词 咳嗽变异性哮喘 中西医结合疗法 临床观察
  
  近年来,笔者采用中西医结合方法治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)46例,获效满意,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  46例均为我院门诊患儿,均参照全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的《中国儿童哮喘防治常规》中CVA标准确诊。①阵发性咳嗽持续4周以上,不伴有喘息和呼吸困难。②双肺听诊未闻及哮鸣音。③肺功能检查大多正常,支气管激发实验阳性。④抗生素治疗无效,支气管扩张剂或糖皮质激素治疗有效。⑤咳嗽多在夜间发作,吸入冷空气或运动后诱发。⑥病人既往有过敏性疾病史或家族性过敏史或上呼吸道感染等。⑦实验室检查示:血中嗜酸性粒细胞增高,血清IgE增高。其中男25例,女21例;年龄3~13岁,平均7.5岁;病程最短1.5月,最长25月,平均11.5月;有家族过敏史13例,个人过敏史25例,其中湿疹19例,过敏性鼻炎5例,荨麻疹1例。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 西药治疗:酮替芬:年龄<3岁,1mg/d,分2次口服;年龄>3岁,2mg/d,分2次口服,连续用药1月。氨茶碱片:5mg/kg,d,分3次口服。
  
  2.2 中药治疗:以益气健脾、宣肺止咳为主。方药如下:黄芪15g,白术、杏仁、紫苑、百部、地龙各10g,防风、蝉蜕、炙麻黄、乌梅各5g,甘草3g。每日1剂,水煎汁200ml,分3~4次服完。2周为1疗程。
  
  3 治疗结果
  
  服药2周后统计疗效结果,其中29例显效(咳嗽症状消失);14例有效(咳嗽症状明显减轻);3例无效(咳嗽症状无明显改善)。总有效率93.48%。
  
  4 体会
  
  咳嗽变异性哮喘是以气道过敏反应炎症和气道高反应为主的一种特殊类型的哮喘。酮替芬为H1受体阻断剂,抑制多种炎症介质的合成和释放,上调β2受体,增加支气管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。氨茶碱可抑制磷酸二酯酶,抑制腺苷促进肥大细胞分解炎症介质,加速Ca2+内流,抑制兴奋收缩偶联,同时还有免疫调节作用,是唯一有抗炎和舒张支气管双重疗效的抗哮喘药物。中医认为,本证多属先天禀赋不足、肺脾气虚、卫外失固、邪气犯肺、肺气不利所致,治以益气健脾、宣肺止咳为主。方中黄芪、白术补肺健脾、固护卫气,配防风疏散外邪为玉屏风散之意;地龙活血通络、平喘解痉;蝉蜕轻清凉散、熄风止痉;麻黄发汗解表、宣肺平喘;杏仁降利肺气,与麻黄配伍,一宣一降,以复肺气之宣降,增强宣肺降气之功;紫苑、百部为止咳良药;乌梅能收敛耗散之肺气,又可制他药辛......
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