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大黄芒硝外敷预防剖宫产术后切口愈合不良50例


□ 刘丽萍

  摘要 目的:观察大黄芒硝外敷对剖宫产术后切口愈合的影响。方法:将100例剖宫产术后切口有可能愈合不佳患者随机分为两组,观察组50例于剖宫产术后第2天给予大黄、芒硝混合粉外敷,对照组50例于剖宫产术后第2天外敷1%利凡诺尔湿沙布,观察切口红消退时间、硬结消退时间、脂肪液化和切口感染积脓发生情况。结果:观察组无1例切口脂肪液化和切口感染积脓发生,切口全部为甲级愈合,而且切口硬结消退时间与对照组比较显著缩短(P<0.05)。结论:大黄芒硝外敷具有防止剖宫产术后切口脂肪液化,促进剖宫产术后切口愈合,缩短切口硬结消退时间的作用。
  
  关键词 大黄芒硝 剖宫产术后 切口愈合不良 中药外敷
  
  近年来,笔者用大黄芒硝外敷预防剖宫产术后切口愈合不良50例,并与1%利凡诺尔湿沙布外敷预防的50例患者作对照观察,取得较好的效果,现报道如下。
  1 一般资料
  100例均为在我院剖宫产的患者。年龄22~42岁,腹壁脂肪层厚>2cm,术后体温升高>37.5℃,切口表面红无明显渗液,皮下有不同程度硬结。随机分为两组,观察组与对照组各50例,两组患者一般资料比较,无显著性差异(P>0.05)。
  2 治疗方法
  观察组术后第2天即用大黄粉30g,芒硝粉120g充分混合后用消毒纱布包裹外敷于腹部切口。对照组术后第2天使用1%利凡诺尔湿沙布外敷腹部切口。每日更换1次,5天为1疗程。观察1~2个疗程,均常规补液、抗生素治疗直至体温正常,并观察两组切口表面红消退时间、皮下硬结消退时间及脂肪液化、切口感染积脓发生情况。
  3 治疗结果
  3.1 两组切口表面红消退时间和硬结消退时间比较:见表1。表中结果显示,观察组硬结消退时间明显短于对照组,经统计学检验有显著性差异,P<0.05。
  
  3.2 两组切口脂肪液化和感染积脓情况比较:见表2。表2示,两组切口脂肪液化和感染积脓发生情况比较均有显著差异(P<0.05)。
  
  
  4 体会
  剖宫产是保证难产孕妇和某些孕期伴有合并症孕妇和婴儿安全的常规处理手段。但对于剖宫产产妇产前阴道试产、胎膜早破、阴道炎,孕期贫血、低蛋白血症、肥胖、第2次剖宫产疤痕腹壁等感染和非感染因素的孕妇,剖宫产腹部切口愈合延长,切口愈合欠佳等并发症常有发生。主要表现为切口脂肪液化及切口感染积脓。我院近年来对存有切口愈合不良高危因素,术后切口表面红肿、切口下有硬结的产妇使用1%利凡诺尔湿布外敷切口预防切口脂肪液化及切口感染,虽显著降低了切口脂肪液化及切口感染的发生率,但效果仍不十分理想。中药大黄,性苦寒,入胃、大肠、肝经,具有泻下作用。现代药理研究发现,大黄的主要成份为大黄苷、大黄苷元、鞣质及蒽醌衍生物,对细菌、病毒、真菌等具有较强的抑制作用,并具有明显的抗炎、清热、利尿、改善微小循环等功能。大黄酚、大黄素甲醚等有止血作用。芒硝主要成份是硫酸钠,性成寒,入胃、大肠经,具有泄热通便、润燥软坚,清火消肿等功效。二药合用,共奏清热、抗炎、消肿之功效。本观察结果证实大黄芒硝外敷于剖宫产术后腹部切口,能有效预防切口脂肪液化和切口感染,促进切口愈合,消除皮下硬结。
  收稿日期 2008-06-24
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