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半夏泻心汤治疗胃病的实验研究进展


□ 高西静

  关键词 半夏泻心汤 胃病 实验研究 文献综述
  
  半夏泻心汤出自于《伤寒论》,其功效和胃降逆、开结除痞,是治疗寒热错杂、气机痞塞、中焦脾胃升降失和所致的虚痞症。现被广泛运用于治疗消化道疾病,尤其是对胃病的治疗,因其疗效卓著,引起众多学者对该方进行实验研究。现将这一方面作一综述。
  
  1 调节胃运动
  
  刘晓霓等[1]将大鼠随机分为正常对照组,半夏泻心汤小、中、大剂量组,通过测定大鼠胃内标记物—葡聚糖蓝的相对残留率来观察胃排空能力,免疫组化法观察胃窦平滑肌的calponin表达。结果:与正常对照组相比,半夏泻心汤三个剂量组均可以不同程度的促进胃排空;三个剂量组胃窦平滑肌细胞calponin表达量均有所下降。提示半夏泻心汤对大鼠胃运动有促进作用;半夏泻心汤可能通过调控胃窦平滑肌calponin的表达来影响胃运动,并且促进胃排空的作用呈剂量依赖性。祝捷等[2]用夹尾激怒法制备功能性消化不良(FD)大鼠模型,观察半夏泻心汤及其减药味方对FD大鼠胃排空及血浆胃动素的影响。结果FD模型大鼠胃排空和胃动素水平明显下降(P<0.01),半夏泻心汤组FD大鼠胃排空显著增强(P<0.01),血浆胃动素水平明显升高(P<0.01)。与全方组比较,全方减半夏组FD大鼠的胃排空和胃动素分泌明显减弱(P<0.01)。结论:半夏泻心汤能显著促进胃排空和提高血浆胃动素水平;而方中7味药物中,半夏对全方促胃排空及促胃动素分泌的作用最大。李宇航等[3]制备胃电节律失常大鼠模型,检测半夏泻心汤及其拆方对胃肌间神经丛c-kit阳性ICC含量的影响。结果:半夏泻心汤及其拆方各组与模型组比较,均存在显著差异(P<0.05)。其中以辛苦组(半夏、干姜、黄芩、黄连)的效果最为显著。提示:半夏泻心汤及其拆方各组药物,均具有不同程度的调节胃肌间神经丛c-kit阳性ICC含量的作用,以辛苦组的作用最强。王庆国等[4]制备胃电节律失常模型,用RT-PCR法检测半夏泻心汤及其拆方对胃电节律失常大鼠胃壁c-kit基因表达水平的影响,结果各用药组均能下调c-kit基因的表达,与模型组比较有显著差异(P<0.01)。认为半夏泻心汤治疗心下痞证(调节胃肠运动)可能与其调节c-kit基因表达有关。潘霜[5]分别以半夏泻心汤辛开、苦降、甘润和全方相应药液及生理盐水(对照组)给老年大鼠灌胃,21天后检测胃内残留率、血浆胃动素和胃泌素。结果与对照组比较,甘润组和全方组血浆胃动素、胃泌素含量显著升高,胃内残留率显著降低(P<0.05或P<0.01);苦降组血浆胃泌素含量显著升高(P<0.01),但血浆胃动素、胃内残留率与对照组比较无显著性差异(P>0.05);辛开组血浆胃泌素含量与对照组比较无显著性差异(P>0.05),血浆胃动素含量显著降低(P<0.01),胃内残留率显著高于对照组(P<0.05)。提示:半夏泻心汤全方组增加血浆胃动素、胃泌素的含量,调节老年大鼠胃动力的作用最为显著。徐颖等[6]用夹尾刺激法复制胃动力障碍大鼠模型。观察半夏泻心汤对大鼠胃电,外周血、胃粘膜和脑组织中VIP含量的影响。结果:半夏泻心汤对胃动力障碍大鼠胃电异常有明显的对抗作用(P<0.01);并能有效抑制胃动力障碍大鼠血、胃粘膜和脑组织中VIP含量的升高(P<0.01),且作用优于西沙必利。提示:半夏泻心汤的促胃动力作用机理之一可能是通过调节脑组织、胃粘膜及血VIP含量有关。 ......
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