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四君子汤合旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎48例


□ 李 雷

  关键词 四君子汤 旋覆代赭汤 胆汁反流性胃炎
  
  笔者自1999年11月~2006年10月采用四君子汤合旋覆代赭汤加减治疗胆汁反流性胃炎48例,并与多潘立酮加雷尼替丁治疗47例进行对照观察,现将结果报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 病例选择:具有胆汁反流性胃炎的典型症状或不典型症状;胃镜显示胃粘膜充血、水肿,可见多处小糜烂灶,幽门口见黄色胆汁反流,十二指肠球部粘膜可见明显充血、水肿;病理检查显示慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎的特征,部分患者合并幽门螺杆菌感染。
  1.2 一般资料:95例胆汁反流性胃炎均来自我院门诊,随机分为治疗组48例,对照组47例。治疗组中男性28例,女性20例;年龄17~65岁,平均36.5岁;病程1月~22年。对照组中男性29例,女性18例;年龄18~61岁,平均37.6岁;病程2月~19年。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:用四君子汤合旋覆代赭汤加减治疗。基本方:党参、白芍各25g,白术15g,茯苓20g,炙甘草、制大黄各6g,旋覆花、柴胡各9g,代赭石、枳壳各lOg,延胡索12g。加减:情志波动剧烈、心烦易怒者,加合欢皮15g,炒栀子10g;伴反酸、嘈杂者,加浙贝母12g,煅瓦楞子、乌贼骨各25g;嗳气频繁者,加沉香(后下)6g,白豆蔻(后下)10g;脾胃虚寒者加吴茱萸10g,炮姜9g;胃阴不足者加麦冬15g,玉竹、石斛各12g,太子参25g;湿热较重者加黄连9g,薏苡仁25g;食欲不振者加焦三仙各15g,鸡内金12g;久病血瘀入络者加丹参20g,桃仁10g;胃镜显示胃粘膜糜烂或红斑者加白及粉、大黄粉各10g;出血者加三七粉10g,白及粉12g,云南白药0.5g;合并萎缩性胃炎伴肠化及异型增生者,加桃仁10g,三棱、莪术各9g;幽门螺杆菌阳性者加黄连10g,蒲公英12g。水煎,每日1剂,分2次服。
  2.2 对照组:口服多潘立酮片,每次10mg,每日3次;雷尼替丁胶囊,每次0.15g,每日2次。
  两组均治疗5周,停药3个月观察疗效。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:痊愈:胃脘灼热疼痛或痞胀、嗳气、呕吐、嘈杂、口苦反酸、食欲不振等症状消失,停药3个月未复发,胃粘膜充血、水肿消失或明显好转,糜烂灶愈合或明显减轻。好转:胃脘灼热疼痛或痞胀、嗳气、呕吐、嘈杂、口苦反酸、食欲不振等症状部分消失,胃粘膜充血、水肿好转,糜烂灶变小或减少。无效:症状无明显改善,胃镜检查无好转。3.2治疗结果:治疗组48例,痊愈23例,好转21例,无效4例,总有效率91.7%;对照组47例,痊愈13例,好转11例,无效23例,总有效率51.1%,两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.01)。 ......
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