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独活寄生汤加减治疗膝关节骨性关节炎116例疗效观察


□ 周友连

  关键词 独活寄生汤 膝关节骨性关节炎 中医药疗法
  
  膝关节骨性关节炎是伤骨科临床常见病和多发病,随着我国社会老龄化的加快,其发病有显著上升趋势,已严重影响老年人日常运动和正常生活。笔者自2001年~2005年,采用中药内服、外洗,治疗膝关节骨性关节炎116例,取得满意疗效,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:本组116例中,男48例,女68例;年龄最小41岁,最大86岁,平均62岁;病程最短6个月,最长16年;体形肥胖82例;左膝发病60例,右膝71例,其中双膝发病15例;28例既往有患膝关节周围外伤史,3例患者有痛风史,13例患者有高血压史,6例患者有糖尿病史,其余病例既往无明显可引起继发性膝关节骨性关节炎的疾病史。
  1.2 诊断标准:参照《中医骨伤科学》诊断,并根据患膝关节的X线表现,对膝关节骨性关节炎的严重程度分为五度:0度:未见关节异常者;1度:可疑关节内骨赘,关节间隙正常;2度:肯定关节内骨赘,可疑关节间隙狭窄;3度:少量关节内骨赘、硬化,肯定关节间隙狭窄;4度:关节内多发骨赘、硬化、囊性变,关节间隙严重狭窄或消失。116例患者X线表现属于0度的62例,1度至2度的42例,3度的有12例。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 药物治疗:方用独活寄生汤加减,药用:独活、白茯苓、丹参各15g,桑寄生、生薏苡仁各30g,秦艽、防风、当归、甘草、川芎各9g,干地黄10g,白芍、杜仲各12g,制附片、细辛各3g。瘀甚刺痛者加乳香9g,没药、苏木各6g;湿重者加木瓜6g,滑石9g;肾阴虚加杞子15g,女贞子10g;舌红阴虚加生地10g,石斛15g。每日1剂,煎2汁分2次服,15天为1个疗程。在服药同时再将药渣加水1000ml,煎汤后再加醋50ml外洗敷患膝,温度适宜,边洗边轻柔地拍打患膝关节与髌骨,按摩患膝及其周围组织,屈伸患膝,每日1~2次,每次30~40分钟。
  2.2 功能锻炼:指导患者对患肢进行肢体功能的锻炼,加强患膝屈伸度,指导进行股四头肌等长、等张训练,循序渐进,每天80~150次,适量活动,以增加股四头肌力,可选择应用沙袋压腿法、床边压腿法、弓箭式膝关节锻炼法以增加膝关节屈曲范围。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效评定标准:治愈:膝关节疼痛及僵硬消失,活动时咔扎音消失或偶见,患膝活动功能恢复正常。好转:膝关节疼痛减轻,僵硬减轻,活动时咔扎音存在,活动功能明显改善。无效:膝关节疼痛、僵硬等症状无明显变化,活动功能无好转。
  3.2 结果:治疗2个疗程后,116例中治愈76例,好转32例,无效8例,总有效率93.10%。 ......
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