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医改如何服务农民工


□ 李武岐

医改如何服务农民工
李武岐

  目前正在酝酿的医疗体制改革,必须充分考虑到农民工自身的特点,研究解决农民工参保的有效方法,新的医保方案只有真正解决了农民工参保的实效性,才能够真正服务农民工,促进社会和谐发展。
  
  目前农民工数量已达两亿左右,为经济建设发挥着无可代替的贡献。但在城市,他们大多不享有城镇职工医疗保险,而部分农村地区实行的新型农民合作医疗保险他们又无法享有,农民工实际是游离于现有的两种医保体系之外的特殊群体。同时,农民工大多数从事简单的体力劳动,部分农民工在一些高危岗位工作,劳动强度大时间长,是职业病和工伤事故高发群体,一旦患病,经济承受能力非常脆弱,很容易返贫,少数导致家庭经济崩溃。因此,目前正在热烈讨论的新的医改方案的制订,必须充分考虑广大农民工的利益,使他们的生命健康得到有效保障。
  对医改如何服务农民工,笔者有以下想法:
  
  一、建立全国统一的医保体系
  
  农民工具有很强的流动性,现行的城镇职工医疗保险和新型农民合作医疗保险,只支持在本地指定医疗机构的医疗服务,异地就医难以享受医疗报销。鉴于此,须由某一中央部门统筹,建立全国统一的医保体系,使医保刷卡如同在自动取款机上取钱一样自由,不受地域的限制。只有这样,才能消除因流动性产生的就医困境。目前随着经济规模的不断扩大,人口流动性也随之加剧,在经济文化交流、探亲、旅游等活动中会产生一定比例的异地就医行为,此举也能更好地解决在此期间的医保问题。
  
  二、推行全国统一的医保品种
  
  农民工到底是应该参加城镇职工医疗保险还是新型农民合作医疗保险?或者是代价比较昂贵的商业医疗保险?在此笔者建议取消目前以城乡户口为依据建立起来的现有的两种医保模式,建设涵盖全民的基本医疗保险制度。即不管是城镇户口还是农村户口,都享有同等的基本医疗保障。由于我国城乡经济差距大,不同阶层之间收入水平差别明显,可选择推行“基本医保”+“个人选择部分”相结合的医保模式。“基本医保”部分为全民享有,由政府统一提供或购买,是最基础的医保品种,政府强制性让所有群众参加,主要针对日常保健预防,小病防治,如每年可免费体检一次,免费接种各类疾病疫苗,医疗咨询等,旨在提高全民的身体素质,加强抵御重大疾病的能力。“个人选择部分”为自愿性质,提供较高层次的医疗服务和报销比例,由个人根据自己的实际情况自由选择。随着我国经济实力的不断增强,逐步提高“基本医保”水平,突出体现“全民福利”的医保特征。 ......

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摘自:北京文学
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