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归脾汤治疗妇科疾病举隅


□ 王 彦 常秀生

  关键词 归脾汤 妇科疾病 医案
  
  笔者近年来用归脾汤治疗妇科疾病取得满意疗效,现举案例于下。
  
  1 月经先期
  
  王某某,30岁。2005年7月5日初诊。患者月经先期1年,每次月经均提前10余日,量多,色淡红,行经10天左右。伴形体消瘦,面色少华,四肢不温,头晕乏力,多梦易惊,白带量多质稀无异味。舌淡、苔白,脉细。证属心脾两虚,脾不摄血。治以益气养心,健脾摄血。归脾汤加减:当归、酸枣仁各15g,白术、黄芪、龙眼肉、远志各10g,茯苓、木香、炙甘草各12g,党参、乌贼骨各18g,生牡蛎20g。7剂后,白带减少,头晕好转,续服5剂,月经来潮未提前,行经7天。随访1年无复发。
  按:脾乃气血生化之源,司统血摄血,脾虚则统摄无权,血海不固,而出现经期提前,量多色淡。脾虚不能运湿,则湿浊下注而为白带。故以归脾汤补脾益气,加乌贼骨、生牡蛎收敛固涩而止血。
  
  2 产后身痛
  
  李某某,26岁。2006年5月17日初诊。患者2月前正常分娩后即感周身疼痛,以髋关节及膝关节疼痛明显,遇寒后疼痛加重,自觉恶风怕冷,心慌气短,困倦乏力。曾多处诊治未见好转,观其前方,多为温阳祛风胜湿之药。诊见患者形体消瘦,面色萎黄。舌淡、苔白,脉缓。证属产后气血两虚,血虚受风。治以补气养血,祛风止痛。归脾汤加减:党参、当归、杜仲各12g,黄芪20g,白术18g,茯苓、龙眼肉、肉桂、防风各15g,生姜5片,大枣7枚。7剂后,疼痛明显减轻,原方续服7剂后诸症消失。
  按:妇人产后身痛,多因气血亏虚,荣卫不和,腠理不固而感受风寒之邪而致。医者不明其本,单纯施以祛风胜湿之药,故身痛不减。《临证指南医案》云:“风湿痹肿,举世皆以客邪宜散,愈治愈剧,不明先因劳倦内伤也。盖邪之所凑,其气必虚,参术益气,佐以风药,气壮托出其邪,痛斯止矣。”故以归脾汤益气养血、托邪外出,加防风祛风,杜仲强筋骨,肉桂温阳散寒。诸药合用,故疗效斐然。
  收稿日期 2008-01-12
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