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经络寒热与经络原穴伏安特性曲线的关系


□ 丁 宇 石 现 关 玲 杨 卓 白 晶 张伟平

  [摘要]目的:探索诊断经络寒热的客观化方法。方法:采用康威人体经络特性分析系统,检测分析寒证、热证患者各40例和40名正常人的十二经原穴的伏安特性曲线。结果:伏安特性曲线的曲度和经络寒热有很大的相关性,曲度越大,经络越偏向于热;曲度越小,经络越偏向于寒。同时发现伏安特性曲线的曲度和经络自身的寒热属性有很大的相关性,经络属性偏热的,其原穴的伏安特性曲线曲度大;经络属性偏寒的,其原穴的伏安特性曲线曲度小。结论:本法可以用于建立和完善经络的寒热辨证,为临床针灸治疗中选取穴位、补泻手法、治疗手段提供科学依据。
  [主题词]经络研究;穴,原;寒热证候
  文章编号:0255—2930(2007)01—0031一03
  中图分类号:R224.2 文献标识码:A
  
  临床上针灸的辨证施治通常应用脏腑辨证,极少应用《灵枢》中“是动病”“所生病”以及经络循行来辨证治疗。经络虽然和所属脏腑相连,在生理和病理上有很大的相关性,但是经络毕竟不能等同于脏腑,它自成系统,有自身的阴阳、寒热、虚实、表里,并非与脏腑一一对应,因此如果应用脏腑辨证来指导针灸治疗,必定存在一定的偏差。八纲辨证是分析疾病特性的辨证方法,是各种辨证方法的总纲,为了拓宽经络辨证施治思路,为临床针灸治疗取穴及手法、手段的应用提供科学依据,发掘检测经络本身的阴阳、表里、寒热、虚实的手段,具有重要的意义。笔者应用康威经络诊断系统对各组十二经原穴进行检测,发现十二原穴的伏安特性曲线的曲度与患者经络的寒热密切相关。现报告如下。
  
  1 一般资料
  回顾了从2001年10月~2004年10月期间我科门诊及病房的患者及正常人的经络伏安特性曲线图。考虑到寒热有真假,真象多见于舌象、脉象,而假象多表现于面色体表、四肢,为了严谨地筛选寒证组及热证组,以舌象为标准,以脉象为排除手段,而不论其主诉。
  分组标准:热证组必须舌质红、苔薄黄或黄,脉象不得出现迟、缓、弱、沉等阴证之脉。寒证组必须舌质淡或暗、苔白或腻,脉象不得出现数、洪、大等阳证之脉。正常组:舌淡红苔薄白,六脉平和,无不适主诉。
  热证组40例,其中男22例,女18例,年龄18~65岁。寒证组40例,其中男17例,女23例,年龄19~64岁。正常组40例,其中男18例,女22例,年龄20~62岁。
  
  2 测试方法和标准
  病人安静休息5分钟,将无关电极固定于被检测者左臂,将电极夹在左侧肘弯部,夹好不得松动,并且将75%酒精棉球夹在肘弯与电极夹之间。测试笔垂直放置穴位上,测试时按到底,使探头全部缩入,测试时保持手足和探头的稳定,按系统所给的提示依次检测十二经原穴。最后打印出每个原穴的伏安特性曲线的检测结果。
  伏安特性曲线的曲度:如图1,将伏安特性曲线的起点和终点连为一条直线,直线上面积为A,直线下面积为B,A/B即为面积比。曲线的曲度越大,面积比值就越大。在该经络诊断系统中,把曲线的曲度用A/B这一面积比值作为度量。为了便于观察,面积比值通过计算机处理为正负值。曲度大则数值大并为正值,曲度小则数值为负值,将149~—149 U设为正常范围。
  
  3 结果
  
  各组患者检测结果见表1,图2,图3。
  各组经CHISS统计软件,采取单项有序等级资料秩和检验,依据Kruskal—Wallis法:Hc=508.455,P=0.000,结果表明热证组、寒证组、正常组的经络伏安特性曲线曲度有明显差异,热证组>150U的经络数远较正常组和寒证组多,而寒证组<—150U的经络数远较正常组和热证组多。说明热证组、寒证组、正常组的原穴伏安特性曲线曲度有明显差异。曲度大则热证的可能性大,曲度小则寒证的可能性大。
  图2示热证组各经曲度总体上>150U的远较<—150U的多,各经存在有一定差异,其中以胆经最多。考虑胆经为少阳之火所藏,在病理上本无寒证,故其在热证组中均>150U,而且数量最多。而脾经数量最少,脾为太阴,病理上阳证极少,故其在热证组中无明显异常,>150u与<—150U无显著差异。
  图3示寒证组>150U与<—150U也有明显差异,各组中以小肠经、膀胱经、脾经较为明显,而胆经反而>150U比<—150U多,分析原因,考虑到小肠经走行在肩背部,膀胱经走行在脊柱两侧,均是易受寒邪侵袭之处,因此经络容易出现寒证。而脾经和胆经如前面所分析,在寒证组中同样表现出与其经络、脏腑寒热属性密切相关。
  
  4 讨论
  
  辨证论治是中医治疗疾病的特色和生命力所在,包括六经辨证、三焦辨证、脏腑辨证、经络辨证、八纲辨证,各种辨证方法各有所长。六经辨证多用于伤寒,三焦辨证多用于温病,经络辨证多用于针灸,脏腑辨证多用于中药治疗。八纲辨证是各种辨证方法的总纲。经络辨证一般是用《灵枢》中“是动病”“所生病”来套用,或按照“经络所过,主治所及”的原则选择穴和经络。但是在指导针灸治疗的临床实践中,经络辨证应用的极其有限。大部分情况下都套用脏腑辨证来指导针灸治疗,很明显,脏腑和同名的经络虽然有很大的相关性,但决不相等同,因此脏腑辨证出来的结果和经络的实际情况有一定的差别,从而在指导针灸治疗上未必能取得好的效果。于是就出现了更令人失望的现象,好多临床针灸医生干脆就不进行辨证论治,头痛扎头,脚痛扎脚,多以局部取穴为主,再辅助几个“特效穴”“经验穴”,完全没有方剂治疗的条理性和层次性,这种治疗方法最直接的后果就是针灸的疗效下降,针灸医师技术水平提高缓慢。因此寻找一种适合针灸的辨证论治的方法是非常重要的,在这里笔者提倡针灸治疗可以应用八纲辨证。八纲辨证是分析疾病特性的辨证方法,是各种辨证方法的总纲,经络有自身的表里阴阳,因此探讨经络的寒热虚实有很大的重要性。本文主要就经络的寒热进行探讨。笔者发现十二原穴的伏安特性曲线的曲度与患者寒热密切相关。热证患者曲线的曲度大,而寒证患者曲线曲度小,并且显示了经络的伏安特性曲线的曲度与经络特性及其所属脏腑的寒热特性密切相关。
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