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步态变化可提示特定疾病


□ 陶莉

  每个人都有不同的走路姿势,这是因为不同的人在肌肉力量、肌腱和骨骼长度、骨骼密度、视觉灵敏性、身体协调能力,以及体重、肌肉或骨骼受损程度等方面都存在细微的差异。正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和脚趾的一系列活动完成的。通俗地讲,人的下肢有3个关节,即髋关节、膝关节和踝关节。这3个关节的中心应在一条直线上,一旦这些关节出现问题,原有的步态就会发生变化。有些典型的异常步态对某些特定疾病有提示意义。

  七种异常步态需警惕

  间歇性跛行是指患者从开始走路或走了一段路后,出现单侧或双侧腰酸腿痛、下肢麻木无力,甚至跛行,蹲下或坐下休息片刻后,症状很快缓解或消失,病人仍能继续行走,但再行走一段时间后,上述症状则重复出现。大部分人误以为这一表现是下肢或关节出了差错,其实,这是腰椎管狭窄症的主要临床表现之一。

  高抬腿步态走动时患腿高抬,患足下垂,小跨步跛行,如同跨越门槛之状,又称跨越步态。其主要是因为患者的小腿伸肌瘫痪,足不能背伸而成下垂状态,为避免走路时足尖蹭地而有意识地将腿抬高。此步态多见于坐骨神经、腓总神经麻痹或外伤等。

  摇摆步态走路时患者躯干两侧摇摆,使对侧骨盆抬高,来带动下肢提足前进,所以每往前走一步,躯干都要向对侧摆动一下,看上去好像鸭子在行走,又称鸭步。这种步态常见于小儿先天性髋关节双侧脱位、进行性肌营养不良、严重的“O”形腿及臀上神经损害者。

  足跟步态迈步时以足跟着地,步态不稳,表现为躯体轻轻左右晃动,足背伸、足弓高。此步态可见于胫神经麻痹、跟腱断裂、遗传性共济失调等病症。

  画圈步态走动时表现为患腿膝强直僵硬,足轻度内旋及下垂,足趾下钩。起步时,先向健侧转身,将患侧骨盆抬高以提起患肢,再以患侧髋关节为轴心,直腿蹭地并向外侧画一半圆前进一步。由于此步态多见于下肢痉挛性偏瘫者,所以又称偏瘫步态。

  拖腿性跛行行走时,健腿在前,患腿拖后,患肢前足着地,足跟提起,表现为拖腿蹭地跛行。本病可见于儿童急性髋关节扭伤、早期髋关节结核或髋关节骨膜炎等。

  保护性跛行走路时患侧足刚一点地,健侧足就赶快起步前移;健足触地时间长,患足点地时间短;患腿迈步小,健腿跨步大;患腿负重小,健腿负重大。这种保护性患足点地跛行,多见于下肢受伤者。

  此外,临床中常见的异常步态还有慌乱步态,多见于脑动脉硬化、脑肿瘤、头部陈旧性外伤等;醉汉步态,主要见于小脑或前庭疾患;踏地步态,常见于多发性神经炎、脊髓型颈椎病;交叉步态,多见于大脑瘫、截瘫等病患。

  训练步态六法

  保持正确的走路姿势,对改善关节功能、延缓关节退变是十分重要的。专家总结出一套训练步态的方法,效果很好,读者不妨试一试:

  1.用脚尖走路,腿伸直,双手插腰,胳膊向后,挺胸抬头,每天10分钟。

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摘自:解放军健康
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