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清热解毒益肝方治疗慢性乙型病毒性肝炎30例


□ 章可谓 沈玉明

  关键词 慢性乙型病毒性肝炎 清热解毒益肝方 对照观察
  
  慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)目前尚无特效疗法。笔者近年来采用自拟清热解毒益肝方治疗本病30例,取得较好疗效,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  60例均为2004年1月~2007年7月本院肝病门诊和部分肝病科住院病例。诊断符合2000年9月西安第十次全国传染病与寄生虫病学会会议讨论修订的《病毒性肝炎防治方案》中慢乙肝诊断标准[1]。按随机方法分为两组,治疗组30例中,男19例,女11例;年龄18~56岁;病程2~23年;慢性轻度10例,慢性中度17例,慢性重度3例。对照组30例中,男18例,女12例;年龄20~55岁;病程3~22年;慢性轻度11例,慢性中度16例,慢性重度3例。两组患者性别、年龄、病程、肝功能等方面比较,无显著性差异(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:给予常规保肝治疗:维生素C 3.0g,肌苷0.5g,加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每日1次;甘草酸二胺30ml,加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,每日1次。
  2.2 治疗组:在上述治疗的基础上加用清热解毒益肝方,处方:赤芍、丹皮各10g,蛇舌草、虎杖、丹参、生黄芪、旱莲草各30g,郁金、女贞子各12g,生甘草6g。加减:湿热内盛加茵陈20g,垂盆草30g;夹有瘀血加桃仁10g,炒鳖甲(先煎)15g;肝肾阴虚加白芍10g,麦冬12g;肝郁脾虚加米仁30g,陈皮6g;肝气郁结加柴胡、枳壳各6g;胃纳呆滞加鸡内金10g,炒谷麦芽各15g。水煎,分早晚2次服。1个月为1个疗程,3个疗程后观察两组治疗前后临床症状改善、综合疗效及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)下降幅度。
  2.3 统计学处理:计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:参照《病毒性肝炎中医疗效判定标准》[2]。临床基本治愈:症状消失,黄疸消退,肝脾肿大回缩,肝区无压痛和叩击痛,肝功能正常;显效:症状、体征有2/3以上项目转为正常,ALT、AST正常;好转:症状、体征有1/3~2/3项目转为正常,ALT、AST高于正常的部分下降50%以上;无效:临床症状、体征、肝功能无明显改善。
  3.2 治疗结果:治疗组30例中,临床基本治愈9例,显效14例,好转5例,无效2例,总有效率93.33%;对照组30例中,临床基本治愈2例,显效7例,好转15例,无效6例,总有效率80.00%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。 ......
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