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痰热清在胸部肿瘤后程放疗中的应用


□ 马建青

  关键词 痰热清 肺癌 后程放疗 放疗反应
  
  近几年来,我们对65例胸部肿瘤后程放疗中的患者,33例予痰热清治疗,32例予常规处理,进行对照观察,取得较好的治疗效果。现报道如下。
  
  1 对象和方法
  
  1.1 对象:65例患者,男39例,女26例;年龄35~73岁,平均为55岁。全部病例均经病理证实,肺癌38例,食道癌27例。随机分组,33例为治疗组,32例为对照组。入组条件:病人卡氏评分为70~80分,无慢支和肺气肿病史,无远处转移及重要脏器功能障碍,肝肾功能正常。两组病例在年龄、性别、病变部位病灶大小及分期方面资料相似(P>0.05)。
  1.2 治疗方法:常规模拟机定位,总量Dt65GY,后1/3疗程给予治疗组痰热清注射液(凯宝药业公司生产,主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘)20ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静滴,1次/d至放疗结束。对照组予抗生素及激素等相应药物治疗。
  1.3 疗效评价:放射性肺炎的诊断标准为放疗后胸片或CT发现肺部受照部位出现与放射野一致的肺部纤维化和肺部炎症,临床症状严重程度按Radiation Therapr Oncology Group(RTOG)标准分为0~5级。
  1.4 统计方法:采用SPSS10.0统计软件进行χ2检验。
  
  2 结果
  
  2.1 两组疗效比较:见表1。
  2.2 放射损伤:两组病人在放疗结束后1个月急性放射性肺炎控制情况见表2。
  
  
  
  2.3 放疗后晚期反应:主要为放射性肺纤维化改变,治疗组3例,对照组4例。
  
  3 讨论
  
  放射性肺炎是肺癌放疗治疗过程中肿瘤周围正常组织不可避免地受到放射损伤而出现的肺部炎症反应。有研究表明,胸部放射可使肺泡II型细胞减少,表面活性物质也减少,对肺泡的保护性作用减少,肺受照部位发生急性渗出,炎症细胞浸润,使动脉壁发生不同程度的透明纤维样增厚,肺泡间隔水肿,肺泡内充满渗出液,胶原纤维增生形成肺损害。目前常规采用肾上腺皮质激素、抗生素等治疗。虽然大剂量激素可暂时有效缓解症状,减轻肺纤维化的发展。但其毒副反应较大,如免疫抑制诱发二重感染,促使肿瘤转移和复发等。
  痰热清注射液主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等。体外实验证明:痰热清对肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色链球菌、流感病毒等均有一定的抑制作用。静脉滴注可以从整体上通过调节机体的免疫功能、抗菌、抗病毒。因其为中药制剂,不易产生耐药性,避免了传统抗生素所致的菌群失调、耐药性及脏器毒性的发生。近年来的研究表明,痰热清注射液能减轻大鼠急性肺损伤引起的肺部炎症反应,减轻肺泡渗出和间质水肿,加强对肺泡毛细血管内皮细胞形态与功能的保护。本组资料提示,痰热清在肺癌后程放疗中,可明显缩短急性放射性肺炎的持续时间,但对减轻放射性纤维化方面无明显疗效。
  
  收稿日期 2005-12-23
  

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