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针刺患侧和健侧穴治疗急性期面神经炎疗效观察


□ 何广武

  关键词 急性期面神经炎 针刺疗法 健侧 患侧
  
  面神经炎是针灸科的常见病,其疗效被临床所肯定。但面神经炎急性期局部接受针刺治疗,其疗效尚有待证实。笔者自2005年~2007年通过采用针刺健侧与针刺患侧作对照,观察急性期面神经炎的针刺疗效。现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  98例均为针灸科门诊患者,其中男56例,女42例;年龄最大75岁,最小14岁;病程最长5天,最短1天。随机分为治疗组(针刺患侧)和对照组(针刺健侧)各49例,两组患者性别、年龄、病程比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:取下关、迎香、瞳子髎、颊车、颧髎,但均为患侧,双侧合谷。用75%酒精常规消毒,选用30号1.5寸毫针,刺入深度0.3寸左右,平补平泻,留针30分钟,每日1次。患侧TDP照射30分钟。
  2.2 对照组:取穴同上,但均为健侧,针刺方法也同上。患侧TDP照射30分钟。
  两组均于发病第10天起针刺患侧加电针治疗。取穴:患侧翳风、下关、颊车透太阳、迎香、地仓透颊车,双侧合谷。均施平补平泻手法。电针,选连续波,留针30分钟。每日1次,10次为1疗程。间隔3天,进行下1疗程。以发病第30天统计疗效。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:痊愈:面部表情肌完全恢复正常,额纹对称,眼睑闭合正常,口角无歪斜,人中沟居中,鼓腮无漏气;好转:面部表情肌大部分恢复正常,额纹基本对称,眼睑闭合不紧,口角无明显歪斜,人中沟略偏向健侧;无效:面部表情肌无明显改善。
  3.2 治疗结果:两组疗效比较详见表1。
  
  两组总有效率经χ2检验,P>0.05,无显著性差异,提示针刺健侧或患侧,两者疗效无明显差别。
  
  4 病案举例
  
  宋某某,女,28岁,农民。2006年7月13日初诊。右侧口眼歪斜3天,发病前有吹风受凉史。查体:右侧额纹消失,右眼睑不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,口角向左侧歪,右耳后压痛+。头颅CT扫描未发现异常。诊断为急性期面神经炎。取穴患侧下关、迎香、瞳子髎、颊车、颧髎及双侧合谷,留针30分钟,每日1次。患侧TDP照射30分钟。治疗7天后,改用静止期与恢复期电针,共治疗20天,右侧口眼歪斜消失,临床痊愈。
  
  5 体会
  
  面神经炎又称周围性面神经麻痹。多因劳累体弱,络脉空虚,风寒或风热之邪乘虚侵袭面部经脉,以致面部气血阻滞,经络不通,面肌弛缓而成。笔者在临床中发现,逢气候剧变,有过度疲劳史者求治者众,但毕竟属少数,差不多的体质和同样的外界环境,多数人仍无恙。这可能与个人的骨性面神经管的宽窄有关。如果面神经管相对狭窄,由某种原因导致面神经水肿炎症,局部的神经组织受压更加严重,这种人易患本病,且程度可能会比较重。在就诊的98例门诊患者中8例是第二次患病,2例是第三次患病。原患侧面部又发面神经炎者有7例,留下了不同程度的后遗症。 ......
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