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加强H7N9禽流感防控,防止疫情继续蔓延


□ 冷 霜

  什么是人感染H7N9禽流感

  人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的一种急性呼吸道感染性疾病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。H7N9禽流感是甲型流感的一种亚型。H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现,在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情, 2013年前未发现过人的感染情况。高危人群现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,以及在发病前1周内接触过禽类的人员。

  2014年1月26日,国家卫生计生委公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》提出,大部分人感染H7N9禽流感确诊者为散发病例,有个别家庭聚集发病现象,但尚无持续人际间传播的证据;不排除有限的非持续的人传人。

  人感染H7N9禽流感的主要治疗措施

  隔离治疗 对疑似病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

  对症治疗 可吸氧,根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。对高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者可给予复方甘草片、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰药物。

  抗病毒治疗 应尽早应用抗流感病毒药物。

  1. 在使用抗病毒药物之前应留取呼吸道标本。

  2. 抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。

  3. 对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例,即使发病超过48小时也应使用。

  如何确诊人感染H7N9禽流感

  根据临床表现

  根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果,潜伏期一般为3~4天。患者一般表现为流感样症状,如发热、咳嗽、少痰,可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速,多在发病3~7天时出现重症肺炎,体温大多持续在39℃以上,出现呼吸困难,可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克,甚至多器官功能障碍,部分患者可出现胸腔积液等表现。

  根据实验室检查

  1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少,可有血小板降低。

  2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高,C反应蛋白升高,肌红蛋白可升高。

  3.病原学及相关检测。抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、气管吸出物),气管深部咳痰或气管吸出物检测阳性率高于上呼吸道标本。有病原学检测条件的医疗机构应尽快检测,无病原学检测条件的医疗机构应留取标本,尽快送指定机构检测。

  根据胸部影像学检查

  发生肺炎的患者肺内出现片状阴影。重症患者病变进展迅速,常呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像,可合并少量胸腔积液。发生急性呼吸窘迫综合征时,病变分布广泛。

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摘自:解放军健康
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