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四君益肝汤治疗乙型肝炎验案举例


□ 张贵忠

  关键词 四君益肝汤 乙型肝炎 医案
  
  笔者采用四君益肝汤治疗乙型肝炎数例,取得满意疗效,现举例介绍如下。
  赵某某,女,36岁。2003年8月患急性黄疸性肝炎,经住院治疗半月余后好转出院。近半年来,因劳累而觉乏力,口干,食欲不振,腹胀,右胁隐痛,形体消瘦,面色黧黯,巩膜轻度黄疸,胸腹有少量蜘蛛痣,肝肋下lcm,质软,肝区轻压有闷胀感,脾肋下lcm。舌质黯红、少津无苔,脉弦细。肝功能检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)128U/L,r-谷氨酰基转移酶(T-GT)128U/L,白蛋白/球蛋白2.75/3.15。HBsAg+。血小板78×10/L。诊断为慢性活动性肝炎。治拟滋肝益肾、活血祛瘀、清热祛瘀。方用四君益肝汤:党参、生牡蛎各30g,柴胡、姜黄、黄芩、白术、延胡索、桃仁、郁金各15g,大黄(后下)、莪术、地鳖虫、甘草各10g,土茯苓、半枝莲、板蓝根、女贞子、茯苓、黄精各20g。加味:食欲不振、腹胀加神曲、山楂、枳壳、麦芽各25g;大便不畅加炒白术、炒鸡内金各20g;肝区隐痛或刺痛加延胡索、川楝子各20g;ALT升高加绵茵陈40~50g;HBsAg阳性加丹皮、山豆根各20g;肝脾轻度肿大加三棱、莪术各15g;病情顽固者加炮山甲20g。2日1剂。治疗1个月后患者自觉精神较佳,食欲渐振,巩膜轻度黄疸已除。上方加减治疗2个月,复查肝功能已正常,诸症消失。随访至今未复发。......
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