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稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭64例


□ 吕国菊 林祖近 陈婉斐

  关键词 慢性充血性心力衰竭 心律失常 稳心颗粒 曲美他嗪 临床观察
  
  近年来,我们运用稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭64例,取效较好,报告如下。
  
  1 临床资料
  
  128例均为本院心内科充血性心力衰竭患者。NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)均<40%。其中男72例,女56例;年龄45~79岁,平均58±9岁;冠心病或伴高血压性心脏病94例,风湿性心瓣膜病12例,扩张型心肌病18例,甲亢性心脏病4例。排除严重肝肾功能障碍及心源性休克,怀孕期、哺乳期妇女。随机分为对照组和治疗组,每组64例,两组年龄、性别、原发心脏疾病、心功能分级无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  人组前均未行正规抗心力衰竭治疗。对照组足量使用ACEI、β2受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类、抗血小板制剂和(或)地高辛,具体的种类和剂量视病情而定。治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪片(法国施维雅药厂生产)20 mg,3次/天,稳心颗粒(山东步长集团生产)9g,3次/日。12周为1个疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 治疗前后两组6分钟步行距离(6MWD)变化:见表1。
  
  
  3.2 治疗前后LVEF变化:结果见表2。
  
  3.3 治疗前后二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值(E/A比值)变化:见表3。
  
  
  3.4 两组室性心律失常疗效比较:显效为早搏或室性心动过速消失或明显减少,早搏次数或室速发生阵数较服药前减少75%以上;有效为早搏次数或室速阵数较服药前减少50%~75%;无效为早搏及室速较服药前减少小于50%,或无变化,或较服药前增多。见表4。
  
  4 体会
  
  稳心颗粒具有益气养阴、理气化瘀、宁心复脉、活血化瘀之功效。方中甘松具有膜稳定作用,能延长动作电位时程,打断折返激动;黄精有抗动脉硬化作用,能改善冠状动脉血供;三七有活血化瘀功能,能增加冠状动脉血流量,抗心肌缺血;党参对ADP诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚作用;琥珀有镇静、安神、利尿、活血化瘀作用。诸药配合,达到治疗心律失常的目的。与曲美他嗪联合使用,在药理作用上互为补充,使心肌细胞缺血改善,心肌收缩力增强,心脏射血分数增加,患者活动耐量改善;心律失常减轻,减少心律失常及猝死发生率。本研究结果显示,在常规抗心衰药物治疗基础上长期联......
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