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自拟化痰逐瘀汤治疗顽固性不寐36例


□ 吴春华

  关键词 顽固性不寐 化痰逐瘀汤 对照观察
  
  不寐亦称失眠,是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。可单独为患,也可伴发于其它疾病。严重时彻夜不眠,或常年依靠镇静剂维持睡眠,给患者身心带来极大的伤害。笔者以自拟化痰逐瘀汤治疗顽固性不寐36例,疗效满意,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  本文56例均来自2005年6月~2007年5月间的我院门诊病人。其中男24例,女32例;年龄36~66岁,平均52.4岁;病程最短2个月,最长8年。伴头痛、头晕24例,更年期综合征14例,早期精神分裂症10例,便秘20例,高血脂28例。将病例随机分为两组,治疗组36例,对照组20例。两组间性别、病情、病状、年龄、病程等分布均衡,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
  全部病例均符合《中医病证诊断疗效标准》中的诊断标准,即:入睡困难或寐而易醒,严重者彻夜不眠,伴烦躁易怒,头晕目眩,口苦耳鸣,神疲乏力。舌质黯淡、苔黄厚腻,脉滑细。
  
  2 治疗方法
  
  所有病人都予以精神疏导,解除烦恼,消除顾虑。
  2.1 治疗组:予化痰逐瘀汤,基本方:半夏、茯苓、丹参、当归、生地、赤芍、川芎各15g,陈皮、枳壳、桃仁、红花各9g,灵芝20g。加减:肝火上亢者加龙胆草、夏枯草;阴虚火旺者加麦冬、知母;心脾两虚者加人参、黄芪、酸枣仁、远志;心虚胆怯者加生龙骨、生牡蛎。水煎服,每日1剂。每剂水煎两次,头煎于晚饭后服,二煎在白天服。15剂为1疗程。
  2.2 对照组:口服地西泮(安定)5mg,每晚1次。15天1疗程。
  两组均连续用药两个疗程后进行疗效评定。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效评定标准:参照《中医病证诊断疗效标准》中不寐的疗效标准结合临床拟定。治愈;失眠消失,睡眠恢复正常或睡眠时间达6小时以上,醒后精力充沛。好转:睡眠时间增加3小时以上,醒后未感疲乏。无效:治疗后失眠无改善。
  3.2 治疗结果:两组无论在治愈率还是好转率方面。治疗组均优于对照组(P<0.01),见表1。
  
  
  4 病案举例
  
  王某某,女,40岁。干部。2006年5月初诊。自述睡眠不好已3年,初病时每晚能睡3~4小时,逐渐睡眠时间减少,有时彻夜难眠,伴有头晕耳鸣,心悸,健忘,多梦,急躁易怒。舌质黯、苔黄腻、边有瘀点,脉弦数。实验室检查排除器质性病变。曾服地西泮(安定)片、归脾丸、养血安神糖浆等中西药,症状无改善。证属痰瘀内阻。治宜化痰逐瘀汤加减:半夏、当归、川芎、白茯苓、夏枯草各15g,陈皮6g,竹茹lOg,枳壳、知母、桃仁、红花各9g,灵芝、丹参、合欢皮、生地黄各20g,赤芍12g,夜交藤30g。每日1剂,水煎服。服14剂后,睡眠增加至5小时,再服14剂,睡眠增加至6小时。改服归脾丸1个月,以资巩固。随访至今,未再发病。 ......
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