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五输穴形态学基础的探讨


□ 牛文民 刘智斌

  [摘要]目的:为更合理地解释五输穴理论寻找形态学依据。方法:研读《黄帝内经》并结合现代解剖学知识,进行比较性研究。结论:五输穴理论与血管理论密切相关,四肢肘、膝关节远端的浅静脉分布模式是五输穴理论的形态学基础。
  [主题词]穴,五输;解剖学;静脉
  文章编号:0255-2930(2007)08-0586-03
  中图分类号:R 224.1 文献标识码:A
  
  五输穴理论是中医针灸学基础理论中极其重要的内容之一,但时至今日有关五输穴理论的各种解释尚不能使人完全信服。诸家解释皆从经脉气血多少立论,多注重于无形的功能性描述,而忽略了从直观的形态学角度去探索。笔者认为,既然五输穴理论出自《黄帝内经》,那么对它的合理解释就只能在《黄帝内经》中溯本求源。认真地研究经络理论的形成过程,才有望深入理解经络的确切内涵,从而找到五输穴理论的合理解释。由于五输穴理论与经络理论息息相关,二者密不可分,因此,要从形态学角度去阐述五输穴理论,就必须首先明确经络的形态学概念。
  《灵枢·经脉》:“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于内踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。”《灵枢·骨度》:“视其经脉之在于身也,其见浮而坚,其见明而大者,多血;细而沉者,多气也。”以上经文十分确定地表明,经络不仅是可见的,而且与血管密切相关。
  
  1 《黄帝内经》的五输穴理论
  
  五输穴理论出自《灵枢·九针十二原》:“五藏五腧,五五二十五腧;六府六腧,六六三十六腧。经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下,所出为井,所溜为荥,所注为输,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五腧也。”
  
  古人把五输穴按井、荥、输、经、合顺序命名,将十二经脉气血流注从小到大、由浅入深的过程极其形象、直观地表现出来。井穴多位于手足末端或爪甲之侧,据此形象来形容经脉气血开始流注时的状态;荥穴在指(趾)、掌(跖)之前后,据此形象来形容经脉之气血流注开始后,成为小流;输穴多在腕、踝关节,据此形象来形容经脉之气血流注渐盛的状态;经穴多在肘、膝与腕、踝关节之间,据此形象来形容经脉之气血流注大盛之状态;合穴部位在肘、膝关节周围,据此形象来形容经脉的气血流注越行越深,最后汇合而流入于海。总而言之,五输穴颇有深意的命名,旨在形容气血流注之由浅入深、由小到大、由微到盛的渐进过程。
  关于五输穴理论的形成,历史上曾有过多种不同观点,有持“四末乃阳气之始”论点者,有持“经脉曲折之数从四末始”论点者,也有持“与经脉根结标本相关”论点者,但上述观点均缺乏经脉形态学结构的支持。 ......
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摘自:中国针灸
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